以下文章僅供參考,文中所提到的資料會因人而異
子宮長小丸子怎麼辦?(中華民國94年9月 刊載於 今日保險雜誌)
2012/08/18
中華民國94年9月 刊載於 今日保險雜誌
文/編輯室 諮詢/國泰綜合醫院 婦產科賴宗炫 主治醫師
談子宮肌瘤
類似保戶胡家紋的病患,總是就診檢查時,一聽到醫師診斷長「瘤」時,內心立刻受到衝擊。其實子宮肌瘤惡性的機率極低,且體積微小的良性瘤,甚至終身不受影響。不過,「丸子」長太大時,將產生子宮異常出血、腹痛或頻尿等壓迫症狀,一定要儘速讓婦產科醫師進行醫療行為,以免影響健康或生理機能。
以婦產科來說,經常遇到婦女懷著不安的心情前來門診,求診過程常會反應是在健康檢查接受婦科超音波檢查時,發現子宮長有「肉瘤」,這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」,又簡稱「子宮肌瘤」。
每2~3位婦女 就有1位患子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,大多是良性,惡性的比例不到1%。由於子宮肌瘤好發於生育年齡期20~50歲的婦女。根據美國約翰霍普金斯大學婦產部的調查,子宮肌瘤的發生率大約是 20~50% (Novak and Woodruff, 1979),也就是說,每2~3位婦女就可能有1人有子宮肌瘤。年紀愈大的婦女,比例愈高,特別在更年期前後,透過超音波掃瞄檢查,甚至達40~50%。
子宮肌瘤 發病原因不明
子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致,但形成這種異常增殖的原因至今不明,持續的雌激素刺激,可能是發病因素之一。然而,約有一半以上的患者不會出現任何症狀,有人終其一生都不知道自己長肌瘤。除非症狀明顯,到醫院診治時,才發現子宮肌瘤的存在。
醫師依病患症狀程度 進行配套治療
無臨床症狀的子宮肌瘤,不必急於處理,可採藥物治療配合定期追蹤方式,一直觀察追蹤到更年期以後,因卵巢分泌雌激素減少,會使肌瘤日漸萎縮。至於何時才需要開刀處理,必須考量患者的年齡、是否想再生育、其臨床的症狀輕重及葯物治療效果,通常婦產科醫師都可以為患者做最佳的判斷。一般來說,子宮大小已超出骨盆腔,經血過多甚至造成貧血,生長速度太快,停經後仍繼續生長,明顯壓迫症狀或肌瘤變性,才會考慮動手術。此外,罹患子宮肌瘤而想生育的婦女,應該接受不孕症專科醫師評估是否需要先行手術處理肌瘤再懷孕。
罹患子宮肌瘤 會不孕嗎?
根據約翰霍普金斯大學婦產部的調查,因子宮肌瘤而不孕的比例,約佔不孕症患者人數10%(Wallach and Vu, 1995)。不同型態的肌瘤對生育力的影響不同,也會影響到手術方式的選擇及手術預後。目前普遍認為肌瘤存在子宮的位置,是造成不孕的重要因素,又以黏膜下肌瘤影響最大,其次是子宮壁內肌瘤,漿膜下肌瘤的影響最小。
子宮肌瘤主要三種類型
黏膜下肌瘤:肌瘤生長突出於子宮腔,造成子宮腔變形,影響胚胎著床及胎盤附著,容易導致不孕及流產。
子宮壁內肌瘤:肌瘤長在子宮壁內,如果超過五公分以上,或生長位置不當,可能影響精子卵子移動,導致不孕,或是造成子宮早期收縮而發生早產。
漿膜下肌瘤:肌瘤生長在漿膜下,但突出於子宮外壁超過其體積50%以上。通常不太影響懷孕,除非長太大。
透過手術解決 子宮肌瘤所導致的不孕
根據統計,患有子宮肌瘤的不孕症患者,在接受子宮肌瘤切除手術後,大約有50%患者可如願懷孕成功。子宮肌瘤切除術,可分:剖腹式肌瘤切除術、子宮鏡肌瘤切除術、腹腔鏡肌瘤切除術。這三種方式各有優缺點,一般須由醫師根據患者臨床特徵加以選擇。此外,如何避免術後骨盆腔或子宮腔發生沾連而影響到生育力,是手術醫師應加以考慮的課題。