專家的文章分享

脖子後面黑黑的一片，洗都洗不乾淨，俗稱黑色棘皮症，是多囊性卵巢症候群的症狀之一，而這個疾病又容易造成慢性排卵，很容易不孕。（蔡鋒博提供）

一天門診來了一位18歲的林小姐，由媽媽陪同求診，原因是月經一年沒來，天啊！她真會拖，現在才來看醫師。


她身材出奇的圓，我問媽媽她女兒的飲食習慣，媽媽說她這個女兒很喜歡吃炸物、炸雞，幾乎是無肉不歡，月經半年、一年沒來是常有的事，帶她來是要「調經」，尤其這2年來爆胖31公斤逼近100公斤，「月經」竟變「年經」。

我看她身材圓滾，手圓、腳圓、雙下巴，簡直像米其林輪胎廣告中的「米其林人」，媽媽翻開她的衣領把脖子秀給我看，脖子一圈黑嚕嚕的像木炭，媽媽在旁邊抱怨的說：她洗澡就一直刷，刷到快流血還是洗不乾淨！

我告訴心急的媽媽：妳的女兒不是洗不乾淨，這是多囊卵巢症候群常見的情形：黑色棘皮症、肥胖、月經不來或不規律、長鬍鬚、青春痘等，油性皮膚。

這類患者都伴隨著肥胖，發生糖尿病、中風的機會特別高，而且會慢性不排卵，求子之路特別辛苦。一名37歲，身高157公分、體重99公斤的女性，就是如此，她不孕症5年、流產3次，做了7次試管嬰兒 都沒成功。

另一名體重也高達100公斤的王小姐，雖然才33歲，但也不孕8年了，若往前推大概25歲就不孕了。這2人後來都做了試管嬰兒後成功生子。近5年來這類患者爆增了3倍，患者都伴有多囊卵巢症候群，這個疾病雖然是遺傳基因疾病，但有基因不一定發病，可以確定的是肥胖會導致帶有此基因的人增加發病機率。

當然有多囊卵巢症候群的女性，要增加懷孕機會，有所謂的求子5部曲：
1、使用胰島素敏感劑：美弗明Metformin，配合排卵藥，恢復自動排卵。
2、打排卵針，進行人工授精。
3、施打排卵針，使排卵規律，進行人工助孕，包括人工授精或試管嬰兒。
4、改善生活習慣：減肥、多曬陽光、補充維他命D。
5、提醒病人流產率較高。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）