子宮肌瘤 多半是良性
子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤，大多是良性，惡性的比例不到百分之一。在生育年齡的婦女中，其發生率約為百分之二十，而年紀愈大的婦女，其比例愈高，在更年期前後，如果仔細超音波掃描，其發生率可達百分之四十到五十。子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致，但形成這種異常增殖的原因至今不明，持續的雌激素刺激，可能是發病因素之一。
子宮肌瘤雖然是女性最常見的生殖器腫瘤，但一半以上患者不會出現任何症狀，有人終其一生都不會知道其子宮長有肌瘤，而有些患者則是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因的腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感、貧血至醫院診治時，才發現子宮肌瘤的存在。一般來說，子宮肌瘤症狀表現跟它在子宮內所處的「戰略位置」有關，可概分成三大類：漿膜下肌瘤：通常臨床症狀較不明顯，通常要長到較大才有壓迫症狀出現。黏膜下肌瘤：經血量增加來表現容易造成慢性貧血。肌層內肌瘤：位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤形態。此外，肌瘤的大小及是否發生變性或扭轉都會產生不同程度的臨床症狀。
無臨床症狀的子宮肌瘤不必急於處理可以採取定期追蹤，一直觀察追蹤到更年期以後，因卵巢分泌雌激素減少，會使肌瘤日漸萎縮。何時才需要開刀處理？需要考慮患者的年齡、是否想再生育、其臨床的症狀輕重及藥物治療效果，婦產科醫師可以為妳做最佳的判斷。一般來說，子宮大小已超出骨盆腔，經血過多甚至造成貧血，生長速度太快，停經後仍繼續生長，明顯壓迫症狀或肌瘤變性，才會考慮動手術。
（作者賴宗炫為國泰醫院婦產科醫師）
