本月值星：國泰綜合醫院婦產科主治醫師：賴宗炫
中華民國92年2月 刊載於 媽咪寶貝雜誌
Q1：懷孕已七週又4天檢查出小孩還無心跳，我該怎麼辦呢？孩子成長也粉慢，又該如何是好呢？From 媽咪寶貝讀者
A：一般來說若以最後一次月經來推算真正的懷孕週數有時候會不準確，因為有的人月經週期較短，有的人月經週期較長，都會影響懷孕週數的判斷。在懷孕初期婦產科醫師都會為準媽媽做超音波來校正懷孕週數。
妳說懷孕已七週又4天是從最後一次月經推算起呢？或是已經經過醫師做超音波校正過的懷孕週數？
如果用陰道超音波檢查而且校正過懷孕週數，約5週可看到胎兒心跳；若用腹部超音波檢查約6週可看到胎兒心跳。若校正過懷孕週數己七週又4天胚胎真的沒有掃瞄到心跳且沒有生長就要懷疑是不是胚胎萎縮死亡了。
為求慎重起見，隔一週再做超音波檢查，若仍未見胎兒心跳，那麼胚胎萎縮死亡就可以確定了。胚胎萎縮死亡在母體內太久對母體不太好，最好請您的主治醫師用藥物或真空吸引術將死掉的胚胎儘快排出體外。
Q2：請問一下：剖腹後多久可以泡湯呢？From 媽咪寶貝讀者
A：剖腹生產之後，子宮壁及腹壁縫合傷口癒合需要一段時間。一般來說，在坐月子期間約產後六至八週最好不要泡湯或泡澡，以免傷口尚未癒合完全而發生感染，特別是剖腹生產時失血量較多及有產後大出血的產婦，容易因貧血導致傷口癒合遲緩及感染，更應該小心。
可以採用淋浴來代替泡湯或泡澡。此外，淋浴完要用浴巾擦乾身體及傷口，不要有殘餘水份在傷口上，之後貼上美容膠布預防傷口疤痕過度增生。事實上，傷口疤痕真正穩定約需要六個月的時間，所以如果妳想讓剖腹傷口疤痕少一點，美容膠布至少能貼三個月，最好六個月。
至於剖腹產後到底多久可以泡湯，並無一致答案，筆者認為產後滿三個月後比較適當，因為產婦身心大致恢復到未懷孕狀態，剖腹傷口已癒合，生理性貧血也漸恢復，此時再去泡湯比較不會影響傷口癒合，也比較不會造成心臟血管系統過度負荷。
如果妳真的「凍未條」非去泡湯不可，我建議妳泡泡腳就好了，千萬不要讓剖腹傷口碰水。
Q3：從某報紙看到「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」的報導，請問有輕微靜脈曲張，手腳冰冷卻易口乾舌燥的我該如何坐月子？謝謝！From 媽咪寶貝讀者
A：「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」這樣的說法是沒有科學根據的。所謂靜脈曲張係因腿部靜脈活瓣逐漸萎縮退化，致使靜脈血流遲滯難以上行，產生側支循環及靜脈血管漲大，而形成靜脈曲張。長時間站立工作者，例如教師、電梯小姐、外科醫師等，還有長時間坐姿工作者，例如電腦打字員、銀行員等，都是屬於高危險群。
現代社會職業婦女漸多，懷孕期間仍在上班工作的孕婦也愈來愈多，如果是上述所提及的高危險群，加上懷孕時期子宮變大，壓迫骨盆腔，而且骨盆腔充血回流不易，則發生下肢靜脈曲張的機會相對提高。
妳有輕微靜脈曲張，手腳冰冷卻易口乾舌燥的體質，代表血液循環不太好，週邊動脈血管容易收縮，導致手腳冰冷口乾舌燥。因此坐月子期間應從飲食、運動、物理治療等多方面來調理。
首先要預防輕微靜脈曲張惡化，建議你穿彈性褲襪。墊高床尾使腿部抬高，有助於睡眠時血液回流。勿久坐或久站，要適度活動四肢，所以產後運動一定要做。保持理想體重可以減少下肢負擔，減少靜脈曲張的機會，所以產後千萬不要「大補」，吃太多體重會直線上升的。飲食方面注意不要吃生冷食物，人蔘會使血管擴張也不要吃太多。
至於產後少喝水的說法也不合理，只要口渴想喝水就要喝，以免限水過度又吃太多高蛋白補品造成腎膱負擔過重反而不好。
