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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


紅色警戒(轉載/ROSE IN STYLE 110 95年5月刊出 )

賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學兼試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是婦科內視鏡微創手術、不孕症治療及一般產科。
五月是一個粉紅的月分,
因為有母親節的加持而被認為是一個屬於女性特有的月分,
不管青春美少女、
粉領族或是或享受人生的資深熟女們,
我們都要提醒姐姐妹妹們,
身體健康的重要性,尤其每當出現「紅色警戒」時,
無論量多或量少,最好要去找醫師檢查確認,以兔造成終生遺憾。
 
林媽媽慣常騎腳踏車做運動有一天為閃避迎面而來的機車,撞上一旁的石頭,由於沒有外傷就不以為意,沒想到回家後,下腹恥骨上方隱隱作痛,本以為可能是撞到骨膜破裂而就醫,醫師卻在超音波檢查後說「代誌沒那麼簡單!」
 經過轉診複診再確認:她的子宮內長了一顆約新生兒頭那麼大的瘤。
陪同媽媽就醫的林小姐從超音波上看到那腫大的異物時,當場嚇得不知所措,並流下淚來。
雖然醫師對腫瘤一事不表樂觀,但仍認為林媽媽算是非常幸運,因為長了個這麼大的子宮腫瘤卻沒有壓迫到其他器官組織。
一般而言,骨盆腔內的腫瘤很容易因為壓迫而出現各種症狀與疼痛感。這事也讓林小姐廣發E-mail 提醒眾家姐妹們最好帶著家裡的長輩做定期健康檢查、癌症篩檢,換來一家人的安心,安享天倫。
 
少女情懷:大姨媽初來乍到問題多
國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫認為,其實女孩子從12、 13歲開始就得留意與骨盆腔相關的事宜了。
現代人營養均衡,大部分女孩的初經在12歲就來了,如果大姨媽該來還不來,可能得懷疑是否出了哪些問題,常見的是因身體構造或染色體異常與內分泌失調所引起。
賴宗炫醫師說,如果先天構造上缺少子宮或卵巢,因為無法排卵,當然也就沒有月經了;少數人是因為第45對染色體異常造成的,醫學上稱為「透納氏症候群」
荷爾蒙藥物只能給予部分的幫助。
另外,若構造正常,大姨媽卻不來的原因,有極大的原因是子宮頸閉鎖所致,因為處女膜太厚沒有缺口造成經血流不出來,或是雙角子宮中隔,都可透過手術矯正,否則讓無法排出的經血逆流到骨盆腔內,處處沾黏的結果將不堪設想。
經期不順發生在初經後的兩年,一般是可以接受,如果到14、15歲還有這種情況發生,就得請教專科醫師了。
月經不來的原因也可能是內分泌失調所造成,此時,可先觀察其第二性徵是否明顯,例如胸部乳房長不大,甚至萎縮?可經由荷爾蒙藥物治療而改善,如果不能把排卵問題解決,未來甚至是有可能不孕的。
粉領族:子宮卵巢要呵護
走過了吾家有女初長成的階段,進入20、30歲的粉領族們,身體機能逐漸上軌道後,子宮、卵巢在經常性的使用下,多多少少會有問題,對於症狀的出現更要小心應對。
醫師建議,有性行為的女性,在每年行一次子宮頸抹片檢查的同時,若能讓醫師以指診的方式順道為骨盆腔內的器官把關,必要時再以超音波檢查,較能確保健康。
l   排卵性出血:
20、30歲的女性,最常見的就是在兩次經期中間,陰道出現不正常出血或滲血,稱為「排卵性出血」。
賴宗炫指出,這是因為在排卵期間,體內雌激素下降速度過快,造成子宮內膜不穩定,治療上可以給予荷爾蒙補充,就能改善。
l   子宮頸炎、糜爛、潰癱:
進入生育年齡的女性,因為有了性為行而增加子宮發炎與病毒感染的機會,
賴宗炫醫師特別提醒,除了定期做抹片,只要發現陰道有不正常出血,不管是非經期間或是性交後出血,這些都是代表身體有問題出現的警訊,就該早點去檢查,才能讓自己安心。
另外,子宮頸炎、糜爛不見得是性行為造成,有時與陰道的ph(酸鹼)值有關,正常陰道的ph 值偏酸性,研究發現,飲食中的咖啡、茶等偏鹼性,經常喝些飲料的人較易改變陰道的ph 值,進而改變陰道內菌落的生態平衡,讓不好的菌落迅速增生,也容易導致發炎反應,若加上性行為的推波助瀾,發炎、破皮持續反覆,導致子宮頸糜爛。
 
資深熟女:小心多種婦女病
l   子宮肌瘤、子宮肌腺症{瘤) :
子宮肌瘤與子宮肌腺瘤經常因為患者經血量過大與嚴重痛經而被診察出來,它們所帶來的隱憂則是不易受孕或是胚胎著床不佳而導致流產。子宮肌瘤與子宮肌腺症都是因為子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層。子宮肌腺症在子宮肌層內的分佈是散在性,並沒有明顯的範圍;而子宮肌瘤則是子宮肌層的某一細胞產生突變,慢慢長成出一個溼滑分明的肌肉瘤;如果子宮肌腺症發展過於迅速,也會在某處形成群落,就會像子宮肌瘤一樣突出,就形成了子宮肌腺瘤了。
通常每三位女性中就有一人有子宮肌瘤,但除非是經血量多到「上補下漏」的情況,恐引發貧血,或是因肌瘤生長過速超過8公分,或是壓迫到大腸造成便秘,才須開刀處理,否則是以藥物治療為主。
 
子宮腺肌症(瘤)在經期間,因為分泌大量前列腺素造成子宮劇烈收縮,產生嚴重的疼痛,由於它內膜與子宮基層相連,疼痛感又遠超過子宮內膜異位;另外,子宮肌腺症分佈過廣,也常因為子宮收縮不完全,經血量大增,約每2小時就得換一塊衛生棉墊,或是持續的滴滴答答。
治療上除非無生育的考量,子宮全切除是最好的方式,一般仍以藥物治療為主。
骨盆鬆剋:國內婦女更年期平均50、51歲,但從45以後就開始進入更年期階段,約至55歲以後完全停經,賴宗炫指出,由於荷爾蒙減少,此時期的女性朋友會出現燥熱、潮紅、脾氣差、陰道乾澀、不想行房,甚至出現憂鬱症等更年期症狀,他建議,口服荷爾蒙藥物可以幫助度過這段不適應期,同時也可降低罹患大腸癌、骨質疏鬆症的機會。停經後的婦女罹患癌症、長腫瘤的機會比率較高,尤其是卵巢癌等,一般不容易發現,健康檢查是必要的;另外此時期的婦女骨盆容易鬆弛,
如果是多胎的婦女,也容易發生子宮、膀脫脫垂與尿失禁的情況,最好及早做凱格爾運動,做提肛訓練,就能降低年老時的不適。
 
萬芳醫學中心婦產科主治醫師徐明義:
子宮內膜異位是不孕症的無形殺手工作壓力大、心情緊張、忙碌的生活,使得不孕症的盛行率在國內外都有逐年增加的趨勢,在台灣不孕症的盛行率大約15%左右,即平昀每10對夫妻當中就有1.5對為不孕症所苦。
萬芳醫學中心婦產科主治醫師徐明義指出,90%不孕的原因是可以查的,其中女性因素佔50% 女性最常見不孕的原因包括內分泌失調所造成的排卵不正常、骨盆腔發炎,或子宮內膜異位造成組織沾黏,導致輸卵管阻塞不通、子宮內膜太薄造成著床不易、子宮頸黏液問題等。
他認為,被視為文明病的子宮內膜異位症堪稱是不孕症的無形殺手,隨著經血逆流的位置,將造成該部位慢性發炎反應,進而影響到是否能成功受孕的機會。例如,子宮內膜異位發生在輸卵管,將讓精子與卵子無法結合;在子宮、骨盆腔內將出現沾黏,且如果持續處於發炎狀態,釋放出不好的自由基,被污染的環境也被認為不利受精卵著床。
由於子宮內膜異位容易復發,加上大部分是育齡女性,因此治療上大都趨向保守的藥物治療,「以免手術破壞子宮、卵巢等受孕環境造成不可逆的傷害」徐明義認為,年輕女性最好不要太早對未來做預測「我不會不孕」因為女性生育力是隨年長而遞減,25歲生育力強,但到35歲時生育力可就有明顯差距了,若再加上身體機能的毛病,到時想要生孩子,誰也說不準了。
面對多種可能與做人成功的關鍵婦女病,徐明義認為大部分是與荷蘭蒙藥物有關,但最好是讓醫師診斷過後,再決定使用哪類的荷蘭蒙藥物,才能對症下藥,最好不要自行到藥房買成藥,而延誤治療。
 
文/曾少儀
轉載/ROSE IN STYLE 110 95年5月刊出
 
 
關鍵字: 婦女疾病
     
  
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專家: 賴宗炫 醫師 | 發表日期: 2012/08/09 18:54
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