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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


女性結紮後,想懷孕怎麼辦?

■  現職 : 中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 中山醫學大學附設醫院畢業後住院醫師臨床導師中山醫學大學臨床講師 中山醫學大學婦產部醫療品質監測醫師 ■  經歷 : 台灣更年期醫學會副秘書長 中國醫藥大學附設醫院主治醫師 中國醫藥大學PBL講師 中國醫藥大學公衛系婦幼衛生老師 疾病管制局性病防治教育講師 員林何醫院主治醫師中國醫藥大學附設醫院台北分院醫教會委員 ■  專長 : 子宮肌瘤、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、生殖內分泌、腹腔鏡手術、婦科腫瘤手術、陰道整形。

婦女的輸卵管結紮之後,如果想再懷孕,治療方式有「輸卵管再接通」和「試管嬰兒」兩種,前者可以給婦女術後自然懷孕的機會,後者則給婦女不需重接輸卵管就能受孕的希望。這兩種治療方式截然不同,患者往往難以取捨,內心十分掙扎,醫師能做的就是提供她們客觀的數據,讓她們了解兩種治療的利弊得失之後,自行做出選擇。根據臨床所見,婦女結紮時的年紀越輕,日後懊悔的機率就越高,所以如果現在有婦女要求結紮,我都會勸她們多想想,或是先採用避孕器方式來避孕。要求輸卵管再接通的原因,則以「再婚」居首,其次是「家庭計畫改變」和「子女死亡」。

「輸卵管再接通」和「試管嬰兒」這兩種治療方式,各有其適應對象,詳情請見以下介紹:

 

試管嬰兒

● 台灣做試管嬰兒的懷孕率約38%適應對象

● 只想再生產一次者(可能一胎多胞)

● 可爭取受孕的黃金時間,年紀較大的夫婦更須考慮。

● 伴隨有其他不孕症因素的患者,例如精蟲活動力不佳、精蟲數目稀少等。

● 輸卵管已被大規模破壞,再接通希望渺茫者。

 

輸卵管再接通手術

● 再接通成功率約45-82%,術後發生子宮外孕的機率約5-20%。

● 成功率取決於:年齡、之前結紮的方法和位置、手術後所剩餘的輸卵管長度。

● 手術成功率和輸卵管被破壞的程度有關,如果較輕微,術後懷孕率可以大於50%;如果較嚴重,成功率大概10-35%。

● 重接一側成功和重接兩側成功的累積懷孕率相似

● 以腹腔鏡來重接的成功率略低,且需有經驗的婦產科醫師才能執行。

● 可以提供自然懷孕的機會,避免試管嬰兒一些可能的併發症。

● 需進行手術,故有傷口。

● 如果懷疑大部分的輸卵管已經被拿掉,或是之前輸卵管結紮的方式不清楚者,術前需做診斷性腹腔鏡。

● 想再生產一胎以上者

● 年紀較輕,時間上可以等待自然懷孕到來的夫婦。

● 無其他不孕症因素者

● 因為倫理或宗教因素,無法接受試管嬰兒者。

 

高齡才是懷孕的天敵

綜合以上考量,想要再懷孕的婦女在重接輸卵管之前,應接受詳細評估,若是手術成功的機會不高,可以考慮直接進行試管嬰兒;如果年齡較輕,輸卵管受損不大,便可嘗試手術治療,但若術後一年內還是無法懷孕,或者輸卵管受損較嚴重,那麼還是建議做「試管嬰兒」為宜。由於輸卵管構造雖可藉由手術修補,但是不一定能重拾原先機能,所以時間較為緊迫的高齡夫婦最好直接做「試管嬰兒」,畢竟「歲月不饒卵」,「試管嬰兒」時效快,成效高。避孕方法越來越多,為免日後反悔,暫時不想生育的婦女選擇具有可逆性的避孕方法,例如陰道內避孕環或子宮內避孕器等,才是上上之策。

 

關鍵字: 產後護理
     
  
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專家: 沈煌彬 | 發表日期: 2012/02/10 19:23
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