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    以下文章僅供參考,文中所提到的資料會因人而異

    不孕夫妻新孕望(轉載 嬰兒&母親 2009年1月)

    2012/12/04
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    • 2575人
    不孕症產生的原因
    l   怎樣才能順利懷寶寶?
    新婚夫妻一年內的觀察有助於檢驗夫妻是否難以受孕,一般人可能無法正確判斷是否為不孕者,結婚一年內有正常的性愛生活,但還是無法懷孕,這才能初步判斷有不孕症,並且尋求專業醫師協助;如果是夫妻結婚之後分隔兩地見面次數少,此種情形不足以判定是不孕症者。
    另外,不孕症到底問題出在哪?
    不孕症的問題有可能出在老公、老婆或是夫妻倆身上,依比例來說老公佔30%,老婆佔30%,夫妻佔30%,10%找不出原因;建議夫妻一起檢驗找出問題源頭,依照醫師建議步驟進行人工生殖。
    國泰醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師賴宗炫表示,不孕夫妻到醫院或診所檢查四步驟如下:
    第一:醫師檢查及診斷,第二諮詢師講解說明,第三:簽署同意書,第四:開始人工受孕,如果失敗再進一步作試管嬰兒。
    l   不孕症檢查
    解決問題之前,首先要找出不孕症的真正原因,醫師必須確定不孕者問題出在哪裡,因此男女雙方都必須要徹底檢驗,查出問題點再做不孕治療;一般來說女性的檢查事項比男性多。
    1.      測量基礎體溫
       基礎體溫表測量方法是在早上醒來時立即制入口溫計,並將所測量溫度記錄下來,待一個週期後所得的體溫變化曲線,就是基礎體溫曲線。由基礎體溫的曲線變化可以看出有無排卵,也可以推測排卵日期,並了解黃體機能是否健全。
    2.      血液賀爾蒙檢查
    血液賀爾蒙檢查,可測知卵巢功能是否有正常排卵,尤其對內分泌失調、月經不正常的婦女是很重要的資料。
    3.      精液分析檢查
    精液分析是在禁慾3~5天後執行,以手淫的方式取的精液,在取出後一個小時內送檢。正常的精液每C.C.濃度應大於2千萬,活動力應大於50%,否則不易達到自然受孕。
    4.      同房後試驗
    在接近排卵日性交,性交後6~8小時到醫院,檢查子宮頸黏液中游動精子的數量,稱為同房後試驗。黏液中活動的精子數量較多,則判斷有較高的懷孕機會。
    5.      子宮輸卵管攝影
    從子宮頸口注入顯影劑,再以連續X光攝影檢查顯影劑在子宮輸卵管的流動情形,就是子宮輸卵管攝影。由子宮輸卵管攝影可以知道輸卵管的通暢性,以及輸卵管繳部的粘連程度。在輸卵管攝影檢查時,女性會有不適感,檢查後必須休息舒緩。
    6.      超音波檢查
    超音波檢查可以用來診斷出子宮肌瘤,腺瘤或卵巢囊腫等。
    7.      子宮鏡
    子宮鏡可知子宮內是否有粘連、瘜肉、先天性異常等不孕因素存在。
    8.      腹腔鏡檢查
    對於長期不孕,原因不明的患者會建議做腹腔鏡檢查。腹腔鏡可以直接看到腹腔內部的情形,藉此可以診斷出是否有子宮內膜異位,觀察到輸卵管型態以及子宮周圍狀態。
    Q:醫師檢查後,馬上可以做人工生殖嗎?
    A:不行耶….,想要升級為爸媽的不孕者,別心急!賴宗炫醫師表示,這要經過諮詢師的心理、生理評估及人工生殖過程講解之後,還得確定法律規定的夫妻身分,並且簽屬人工生殖同意書,如此一來才能做人工生殖。
     
    l   人工生殖方式比較
    人工生殖可分為兩部分,一是人工受孕,二是試管嬰兒。人工受孕是不孕夫妻最先嘗試的方式,因人工受孕較試管嬰兒費用便宜,一次花費大約一萬元,賴醫師也表示,人工生殖必須循序漸進,先從比較簡單的人工受孕方式做起,如果不成功再進一步考慮做試管嬰兒。
     

    項目

    費用(一次)

    成功機率

    健保狀況

    人工受孕

    1~1.5萬

    2成

    不給付

    試管嬰兒

    10~20萬

    5成

    不給付

     
    人工受孕
    屬於體內受精,必須要算準女性的排卵期,將篩選過的精子,較具活力而且健康的精蟲打入母體的子宮內準備受精,而排卵期的追蹤大多是依靠超音波、驗血確定荷爾蒙的濃度、濾泡的大小是否成熟足以受孕等等,都是影響受孕能否成功的重要因素。
    適用的情形
    1.      配偶精液稀少
    2.      女性排卵期不易計算時
    3.      女性排卵情況不佳時
    4.      自然懷孕困難時
     
    試管嬰兒
    屬於體外受精,必須將母體的卵子以及男性精蟲取出,再將其卵子、精子放置培養皿內結合變成胚胎,將胚胎植入母體子宮內著床。賴醫師表示,一般人認為一隻精蟲就足以受孕,事實上必須靠著其他的精蟲幫忙把那隻精蟲堆擠出去,因此一隻精蟲是無法順利進入卵子裡,必須靠精蟲團隊的幫忙。
    Q:為什麼叫試管嬰兒?
    A:早期的試管嬰兒作法是將卵子與精子放在試管裡結合變成胚胎,因此稱之為試管嬰兒;現在為了方便觀察,卵子與精子改放於培養皿裡結合成胚胎。
    什麼人需要做試管嬰兒治療?
    1.      輸卵管粘黏、阻塞者
    2.      先生精蟲數目極少者
    3.      子宮內膜異位嚴重者
    4.      數次人工受孕失敗者
    5.      年齡較高,急於懷孕者
     
    l   術後需要注意的地方
    賴宗炫醫師指出,人工受孕是比較自然的治療方式,術後可以正常的作息,月經未來潮必須回診抽血檢驗是否懷孕。
    另外,做試管嬰兒「取卵」,術後可能有少許出血及腹痛都是正常現象,但如有持續出血發燒應盡速回院診察,提醒做人工生殖的未來媽咪們要特別小心。
    手術取卵後,3到5天植入胚胎,此時應依照指示補充黃體素,穩住子宮內膜。
    賴醫師表示,如果沒有成功受孕,一般超過月經周期2到3天就會來潮;若超過4天月經未來就得要抽血檢查,如果顯示胚胎有著床,準媽咪必須與醫師配合密切追蹤,以免子宮外孕危險發生。
    人工生殖 健保不給付
    對於人工生殖部分不論是否懷孕成功,每人每次人工協助生殖相關治療及手術,需要花費12萬至50餘萬元估算,估計至少需要健保支出14億至27億元。賴醫師表示,試管嬰兒費用較高,因健保規定條款、財源考量等因素,才沒有將人工生殖納入健保。
    想要生寶寶的不孕夫妻也別太擔心,陳醫師指出,不孕症檢查費用是有健保給付,如血液荷爾蒙檢查、精液分析檢查、子宮輸卵管攝影術、超音波檢查與腹腔鏡檢查;只要一進入人工受孕及試管嬰兒程序就得自費,如排卵藥劑、精子濃縮術。
    l   結語
    藉由人工生殖方式生個可愛的寶寶,加上現在技術比傳統進步許多,治療過程為不孕者以及醫生減輕了不少負擔。治療時應依照醫師建議指示的方法執行,同時要建立好夫妻彼此的信念,家人需互相鼓勵關心,準備懷孕的夫妻,要隨時保持愉快的心情,做人工受孕或試管嬰兒,術前準備、進行過程,及手術後都應多加留意自己的身體狀況;人工生殖懷孕之後,必須密集檢查,以避免子宮外孕或是流產等危險發生。
     
    採訪撰文/實習記者劉宜潔、林佳蓉、陳湘庭
    諮詢/國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任 賴宗炫
         國泰綜合醫院婦產科生殖資學中心主任醫師 賴宗炫
                                                              轉載/嬰兒&母親 2009 年1月
    • 關鍵字:
    • 不孕症
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