減重手術

      改良式胃繞道(胃繞道第二型)

首先，必須強調的是，減重手術的主要目的並不是要有苗條的身材，而是藉由減重而讓身體更健康。 

案例分享(一)

今天的精神評估不錯, 應該下次門診就可以討論手術日期o 我身高156公分, 體重93公斤, 最近這半年胖了12公斤o 醫師建議我選擇胃縮小或是胃束帶o 在家裡已經做足功課的我, 很堅決的要求我要做最有效的胃繞道, 也就是把胃分成一大一小, 小的約50ml容量裝食物, 再革除掉一部分的小腸連接起來,剩下大的胃就負責分泌消化液, 這樣可以減少可以吃的容量跟吸收o

我考慮了很久, 關於胃繞道術後的種種不便跟副作用, 包括會掉頭髮. 要吃鐵劑維他命很長時間, 第一周只能喝流質, 動完手術後不能大吃大喝, 也可能會想吐, 真的很多, 但我還是很堅決的要做手術o  

後來醫生推薦說有"改良式胃繞道", 不需要長期補充維他命,不會掉髮現象o 我從小六胖到現在, 中間有瘦到60公斤過, 但又反覆的拉高, 一直到現在我人生最重的時候= = 抱歉我從來沒有穿過什麼美美的衣服, 買衣服總是要直接說:"給我最大尺碼的"o 有時候進去服務員直接說: 這裡沒妳可以穿的o 除非是去大尺碼專賣店, 那種異樣的心情,才能稍微消退些o

感情的路上老被打槍,或是被我自己的自卑感打了回票, 親戚會說:阿你怎麼胖成這樣? 很久不見的朋友會說:你怎麼了?怎麼搞成這樣? 去到任何要填體重的場合, 我總是尷尬到不行, 看著鏡子裡越來越臃腫的我 ,我沒辦法說服自己說我是個快樂的胖子o 當然~我也連帶發生了肥胖者很容易出現的憂鬱症, 還有多囊性卵巢囊腫, 高血壓, 糖尿病, 脂肪肝…等o 瘦下來~是我現在最大的期望!

不要跟我說什麼少吃多運動, 如果我只超重5~6公斤, 我當然會這麼做, 但超重42公斤, 我已經完全喪失動力跟自信心o 所以才要求助專門的醫生, 最起碼給了我一個目標跟希望o 我犧牲掉很多東西, 手術完醒來會有點痛, 但肉體上的痛會復原o 我被嘲笑還有那種人生跌到谷底的傷痕, 有時候一輩子都不會好, 跟這些比起來, 我比較想要瘦.健康.漂亮.正常的人生.....

目前開4個多月我還沒後悔過, 就像當初醫生對我說的, 沒有什麼後遺症, 比肥胖帶來的代謝疾病更嚴重o 我自己走過糖尿病,多囊性卵巢囊腫...等問題, 現在身體健康了, 有更深的體悟o 
 

何謂肥胖?
肥胖通常是指身體堆積過多的脂肪，因為每個人身高不同，單純由體重來衡量是不準的。所以目前大多是以身體質量指數(Body mass index, BMI)，來評估一個人是否有體重過重的情形，身體質量指數的算法是:

BMI (公斤/公尺2) ＝ 體重 (公斤) ÷ 身高的平方 (公尺2 )

算出來的BMI值，最健康的是22，若超過23 則表示過重，超過27 為肥胖，35 以上為嚴重肥胖，病態型肥胖的BMI 則超過40。BMI=40的人，是怎樣的一個狀況，大概就是160公分高的人有100公斤重。

肥胖所帶來的問題，不單單只是體態上的影響，根據國家健康局指出，缺乏運動、高脂肪飲食、肥胖等等問題，會容易引起”代謝症侯群”，所謂的代謝症候群，是指一群代謝危險因子，如高血壓、高血糖、血脂異常等等的群聚現象。當有代謝症候群時，罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機會會比一般人高至少兩倍。這所衍伸出來的疾病，佔了我國10 大死因的五項，總和死亡率是31%，甚至比第一名的惡性腫瘤還高。除此之外，肥胖還會引起睡眠呼吸中止、退化性關節炎、尿酸過多、胃酸逆流等等影響生活品質的問題。

 (不鼓吹手術.各位請視自己的狀況而定)   

L先生於兩年前到亞太醫美外科診所做改良式胃繞道手術, 術後一個月就瘦了八公斤, 之後體重雖然也有碰到停滯期, 但他藉助持續健身運動, 讓體重由102公斤持續在下降到目前的85公斤o 他說改良式胃繞道手術, 術後除了減重外, 不用刻意控制飲食, 不用刻意補充保健食品, 也沒有掉髮的問題產生o

 外開式胃繞道手術比內視鏡手術安全, 縫合傷口時可以先拉緊鬆弛的皮膚後再縫合o

肥胖的種類: 
大致上可以分成原發性肥胖與續發性，原發性肥胖並沒有特別的成因，多是因為飲食過量加上運動量不足所造成的，女性單純性肥胖者的脂肪分布以下腹、四肢、臀部、乳房為主，男性的脂肪分布則以頸、頭、軀幹為主，常有出汗多，易疲勞，或伴有下肢輕度浮腫。續發型肥胖則是有其他生理上的原因，如內分泌疾病、精神疾病造成的暴食症或是其他遺傳疾病。這類的肥胖通常需要處理其原始病因，當病因獲得改善，體重也會下降。

為什麼要減重? 
前面提到肥胖帶來的併發症，在病人減重成功之後，大多數可以獲得改善，如目前覺得無藥可治的糖尿病，高血壓等等慢性病，當病人體重成功減輕之後，這樣慢性病會比較容易控制，甚至在某些條件下，糖尿病患者可以不再需使用血糖藥來控制血糖。有許多論文已經證實在減重成功之後，生活品質會提高，自我認同與社交生活也會有明顯進步。

改良式胃繞道(胃繞道第二型) 好處:

1) 不需要長期補充維他命o 
2) 較少掉髮現象o 
3) 較少皮膚皺摺o 
4) 胃口不受影響o 
5) 可以利用縫合順道切除多餘脂肪技術, 使腹部更緊緻o