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孕婦如何正確吃藥 學問大
孕婦用藥安全分級 為胎兒健康把關

中華民國92年2月26日 刊載於 中華日報

記者黃翠娟／台北報導

準媽媽能能不能吃藥？國泰醫院婦產科醫師賴宗炫說，準媽媽們該用藥時，還是要用藥，不能自作主張停藥，也不能自己拿主意隨便吃藥，醫師會就用藥劑量、使用時機及用藥安全分級作綜合考量，原則上，在懷孕前三、四週用藥，對胎兒不會有影響。

門診中相當常見到，剛剛知道懷孕消息的準媽媽，一個苦瓜臉自責詢問醫師，由於不知懷孕，月經剛過二、三天時才吃了感冒藥，這樣對胎兒會不會有影響。

賴宗炫說，以人類胚胎各種器官發育時間表而言，懷孕四週前吃藥，對胚胎不會有影響，因為胚胎從精卵受精起到子宮處著床，需要三、四週時間，著床後，胚胎才會跟母體血液有交通，加上感冒藥的半衰期不長，就算吃了感冒藥，其藥性影響也不會那麼長。
然而，從懷孕的第四週到十二週，準媽媽吃的任何藥物，絕對要經過婦產科醫師認可，在這段期間，形成胎兒中樞神經系統、心臟、上肢、眼、下肢、牙齒、顎、外生殖器及耳朵，嚴重者是胎兒重度畸形，輕者形成器官功能缺失及輕度畸形。

賴宗炫說，準媽媽在懷孕期間，本來免疫力就會降低，懷孕初期，藥物會影響胎兒器官發展，而過了十二週後，如果藥物服用不當，也會形成胎兒生長遲緩，或許在小嬰兒出生時，外觀是與一般小嬰兒相同，但是小朋友成長過程，會不會有什麼狀況，這可是生產分娩過程中無法得知的。

相對於準媽媽對西藥戒慎恐懼，但是中藥的服用，卻是得到準媽媽乃至於婆婆媽媽一家子的認同，門診中，當醫師詢問孕婦，是否曾服用其他藥物，孕婦的回答也很妙，中藥算不算藥，醫師的回答也很簡單明瞭，既然是藥，不管西藥中藥都是一樣的。

孕婦懷孕時，家中長輩會到中藥鋪花下鉅資買下一帖帖珍貴藥材，賴宗炫說，中藥好不好，西醫無權作評判，但是，在中藥的來源不清楚前，鉛、汞等重金屬有害物質常見於來路不明中藥成份，孕婦出了這種中藥，對於胎兒也會產生毒害，腦部發育會產生異常，未來很可能是個生長遲緩兒。

準媽媽在懷孕期間，一個相當大通病是不排斥維他命，賴宗炫表示，維他命也是藥物的一種，所以服用維他命，也必須小心謹慎，一般而言，成人綜合維他命中的維他命A含量較高，不適合孕婦服用，孕婦維他命例如新寶納多中特別添加孕期需要的葉酸及鐵、鈣等營養素，較適合孕婦。

然而這些年坊間流行一窩蜂流行的健康食品，孕婦也不宜自行服用，就如同中藥般，消費者不清楚製造過程是否乾淨，同時保健食品的成分也不清楚，最好能詢問婦產科醫師後再服用。

至於有些孕婦，在懷孕期肚皮會很癢，賴宗炫說，孕婦可以跟醫師說明皮膚不舒服症狀，由於皮膚病的藥是用擦的，不容易進入到體內被胎兒吸收。

在大醫院裡，藥劑科會根據藥理作用及臨床用途，編列孕婦用藥安全分級，國內的標準大都參考美國FDA，分A、B、C、D及X等五級，A級是證實對胎兒無危險性，B級是目前尚未證實對胎兒有危險性，C級是對胎兒安全性尚未確定，此類藥品於治療效益大於對胎兒之危險時才用，D級對胎兒有明確危險性，除非孕婦不用藥會危及生命，且無其他較安全的藥物可取代才可勉強使用，X級已證實會致畸胎，孕婦絕對禁止使用。

原則上，婦產科醫師會開到C級藥物，能夠開到A級不會開B級，能夠開B級不會開C級，D及X級是完全不予採用藥物。

孕婦也是人，偶爾也會傷風感冒或者感染病毒，若是輕微感冒，可以多休息、注意營養及多攝取水分，不一定需要用藥；若是感冒症狀嚴重，已經出現極度不適的症狀，如發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛等，就一定要立刻就醫，婦產科醫師會根據病情，開給適量的安全藥物。不然等到病情嚴重或出現併發症，母體、胎兒都要承受不可預期危機。

註：藥物分級A、B、C、D、X係依美國FDA標準。
資料提供者：國泰醫院婦產科醫師賴宗炫

會導致畸胎的物質

資料提供者：國泰醫院婦產科醫師賴宗炫