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【案例一】

在一個冬天的午後，一位中年婦女來到診所。她向醫師表示自己有嚴重的腳臭：「醫師，這個問題困擾我很久了，我發現同事都在竊竊私語，辦公室內好像有奇怪的味道。起先我並不在乎，可是後來我去買菜時，好幾次都發現有人在我背後說：『這個人的腳為什麼那麼臭。』我才驚覺是我自己的腳臭。可是不管我噴了多少香水，味道還是蓋不住，所以我才想來檢查一下，我的腳到底有什麼毛病？」

醫師：「那你把鞋子脫下來，我幫你看一下。」

婦人將鞋襪脫掉後，醫師彎下腰靠近看，並沒有發現任何異樣，也沒聞到任何味道。

【案例二】

小嫻是一位通勤上班族，她有一個煩惱，就是狐臭。每到夏天，擠上捷運，手一舉起抓住吊環，就怕上演「克○香」的廣告情節，所有的人都自動往兩邊閃。雖然有噴止汗劑，有時白襯衫腋下的部位還是會出現黃黃的汙漬，頗令人尷尬。去年夏天有到診所打肉毒桿菌，雖然撐過了一個夏天，可是想到如果每年都打一次，也是一筆不小的花費。所以想詢問醫師有沒有一勞永逸的方法。

【案例三】

一位媽媽帶著一位國中男生到診所：「醫師，我兒子要看香港腳。」

醫師：「好，那你把鞋子脫下來，我幫你確認一下。」

國中生把鞋子脫掉，襪子都還沒脫，一陣「濃郁」的腳臭味馬上飄散在整個診間。

媽媽說：「醫師，拜託你幫幫忙，我們一天到晚都在聞他的腳臭味，有沒有辦法可以治療腳臭？」

根據統計，世界上有多達四十萬種味道。在這麼多的味道中，有80％都會讓人產生不悅的感覺。人的身上多少有些體味，但不是每個人的味道都像香妃一樣讓人喜歡。人身上的味道是由多種成分混雜而成，而且跟環境飲食也有關係。不過基本上，人的體味有三大來源：汗水、腋下及皮脂。

●汗水

流汗是我們身體調節體溫的重要機制，在中醫的觀點，汗水也是相當重要的，和血液是來自同樣的源頭。汗水的氣味分子主要是來自一些如吉草酸等的低級脂肪酸。此外，我們所攝取的蛋白質經過分解後，會產生一些硫化物或引朵（indole），這些廢棄物原本該經由腸道排出體外，但如果肝臟或是腸道的功能低下，便會有部分進入血液，再經由皮膚排出體外，產生汗臭。

●腋下

腋下的氣味也是汗腺分泌產生的。只是腋下的汗腺不同於身體其他部位的汗腺，稱為頂漿汗腺。頂漿汗腺分泌的汗液味道來源也是一些脂肪酸，這些味道對人類來說或許沒有什麼作用，但在動物界，可是具有吸引異性、宣示勢力範圍等功能，這或許是為什麼腋臭叫狐臭的原因。不過如果你有狐臭，可能沒辦法吸引到什麼異性，但方圓數呎內沒人敢靠近倒是真的。

●皮脂

皮脂味道來自於其中的過氧化脂肪酸。隨著年齡的增長，皮脂腺分泌的過氧化脂肪酸的量會增加，這或許就是為什麼老年人身上的氣味較重的關係。此外，常吃肉類食物、抽菸、喝酒，都會造成體內過氧化脂肪酸增加，加重皮脂的味道。

案例一中的這位婦女，臨床上稱為「自己臭恐慌」，算是一種妄想症。一直覺得別人在注意自己身上的臭味，但實際上並沒有味道。這和身上的確有些味道，而擔憂別人注意到他的體味的焦慮症有所不同。這種「自己臭」的情形，必須透過心理治療來解決。

雖然東方人狐臭的比例遠比西方人或黑人要來得低，但可能是民族性的關係，好像我們對狐臭的問題比較在意，也投入比較多的心思去研究解決的方法，日本甚至還有專門治療狐臭的診所。狐臭雖然不是病，但往往會造成如案例二中的小嫻所遭遇的一些困擾。狐臭通常有季節性，往往夏天時會比較明顯，這和夏天天氣悶熱，汗水分泌增加有關。但其實這些汗水本身是沒有味道的，是因為腋下本身悶熱的環境，提供表皮細菌增生的絕佳環境，這些細菌會分解汗水中成分，產生上述的短鏈脂肪酸，這就是狐臭氣味的由來。此外，臨床上發現，有些狐臭的患者表示多吃動物性脂肪會加重狐臭的味道。關於狐臭的治療，我們下面有專章討論。

相信有不少人像案例三中的學生為腳臭所苦，因為腳底的汗腺密度是身上的5～10倍。而且腳底的角質層很厚，經常走路摩擦會產生大量的皮屑，提供表皮細菌絕佳的養分。加上如果長時間穿鞋，悶熱潮溼的環境會促使細菌產生更多的脂肪酸，往往鞋子一脫下來，周遭的人就掩鼻而逃。雖然腳臭和狐臭一樣都是局部多汗而造成的異味，但腳臭目前並沒有什麼治本的方法，只能藉由打肉毒桿菌素來獲得改善，但價格並不便宜，而且效果只能維持一段時間。所以只好辛苦一點，使用除臭或乾燥劑來消除味道，天氣好時把鞋子拿到陽光下曬一曬，並選擇棉質的襪子幫助吸汗，盡量保持腳部乾燥，才能減少異味的產生。

出處：醫師，救救我的皮膚！
作者：周彥吉、施懿玲
出版社：華成圖書