【案例】
小智是個大學剛畢業的社會新鮮人，皮膚屬於油性膚質，本來就容易長痘痘。加上大學時讀的是電腦相關科系，經常熬夜寫程式。只要睡眠一不夠，痘痘更是冒得滿臉都是。長時間下來，月球表面已經不足以形容他的臉，只能說是滿目瘡痍。儘管如此，小智還是有個感情穩定的女友，而且最近有結婚的打算。為了拍婚紗照時能比較上相，小智的女友帶他到一家網路上頗受好評的醫美診所，看看他這張臉還有沒有救。
醫師：「看你油光滿面（心中OS：滿臉豆花），應該是痘痘的問題吧？除了注意清潔之外，生活作息也要正常，痘痘才會好得快。」
小智：「這個可能比較困難，你也知道，現在科技業都是採責任制，熬夜加班才算正常。話說回來，我臉上的痘疤到底還有沒有救啊？」
醫師：「你的痘疤很嚴重，有些是坑洞型的、有些是色素型的，加上還在發炎的痘痘，可能要合併不同的方法來處理。」
小智：「那價錢會很貴嗎？」
青春痘算是皮膚科門診的大宗，每個人應該都有長過青春痘的經驗，所以就算沒有找醫師，自己也會診斷。青春痘醫學上稱為痤瘡，之所以稱為青春痘，是因為青春期時，性荷爾蒙的分泌增加會刺激皮脂腺的分泌，造成毛孔容易阻塞，產生痤瘡，所以在青春期時是個相當普遍的皮膚問題。
造成青春痘的原因有很多，我們簡單整理如下：
清潔不佳 藥物
↘ ↓
毛孔阻塞→痤瘡桿菌分解皮脂產生脂肪酸→發炎反應→青春痘→痘疤
↑
皮脂腺分泌增加
↑
荷爾蒙、壓力
除了上述性荷爾蒙的原因之外，壓力及不正常的生活作息也會打亂體內荷爾蒙平衡。此外，臉部清潔不足或過度都會造成毛孔阻塞。這些多餘的皮脂腺如果沒辦法排出體表，毛囊中的痤瘡桿菌便會將其分解，產生游離脂肪酸造成發炎反應，形成青春痘。
青春痘麻煩，長青春痘後留下的痘疤更麻煩，這裡我們將重點放在痘疤的處理。痘疤都是當初青春痘的發炎反應對皮膚造成的破壞，基本上，可分為以下四種型態：
●色素型
青春痘發炎時，發炎細胞產生的物質會刺激皮膚的黑色素細胞製造黑色素，便會在原先青春痘的位置造成色素堆積，即所謂的色素型痘疤。
●凹陷型
凹陷型痘疤的成因是因發炎細胞破壞了皮膚下的膠原蛋白，皮膚失去了膠原蛋白的支撐，加上發炎後形成的纖維化將皮膚向下拉，便形成凹陷型痘疤。
凹陷型痘疤依其形狀及深淺還可分為貨車型（boxcar）、冰鑿型（ice pick），以及滾輪型（rolling）三種型態（圖2-15）。
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深淺 ／表面大小
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小
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大
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淺
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貨車型
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滾輪型
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深
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冰鑿型、貨車型
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-
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●發炎型
有時青春痘的發炎反應持續較久，加上表皮遭到破壞變薄，以至於皮膚下方的增生血管較為明顯，成為紅色的痘疤。
●肥厚型
和凹陷型的痘疤相反，因為體質的關係，有些人在長痘痘的發炎過程中，皮膚的纖維母細胞製造過量的膠原蛋白纖維，便會造成凸起的疤痕組織（圖2-16）。
●痘疤的治療
了解各種青春痘痘疤的成因後，我們就來談談痘疤的治療。痘疤的處理是一門大學問，選的方法錯誤，不但沒效，還會有反效果。以下就根據上面的分類，簡單介紹不同型態痘疤的處理方式。
◆色素型
色素型痘疤如果依照前面色素斑的分類，多為深層型或混合型（深層＋淺層）（圖2-17）。因為青春痘是皮脂腺毛囊的發炎，通常有一定的深度。這類發炎後的黑色素沉澱一般是以外用的美白藥膏來逐漸淡化，並不建議用高能量的雷射來處理。因為高能量的雷射對黑色素細胞同樣是一種刺激，也會造成發炎後的黑色素沉澱，如果真的要用雷射的話，必須使用低能量的淨膚雷射來治療。
◆凹陷型
凹陷型痘疤比較複雜，上面我們依其形狀及深淺，分為下面幾類，每一類的處理方式不盡相同：
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深淺 ／表面大小
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小
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大
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淺
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貨車型（A）
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滾輪型（B）
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深
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冰鑿型、貨車型（C）
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-
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A類的凹陷型痘疤以雷射的處理效果最好，可以飛梭雷射刺激膠原蛋白增生，改善凹陷。術後皮膚表面不會有明顯的傷口，但會在皮膚表面留下細小的加熱點（圖2-18），恢復期約一周。
B類的滾輪型凹疤，因下方有纖維束的拉力，可以斜面針頭的尖端將下方的纖維組織切斷，便可使皮膚凹陷上提，改善凹陷，不需要做到整個疤痕切除。
C類的凹陷型痘疤很深，加上面積小，單以點狀的飛梭雷射來處理，效果通常令人不滿意。這類的痘疤建議可輔以傳統的雷射磨皮，或是直接以手術切除後再縫合，效果較佳。
◆發炎型
這類的紅色痘疤通常以外用退紅藥膏來治療，對於持久不退的血管擴張，可考慮以脈衝光或染料雷射來處理。
◆肥厚型
肥厚型痘疤可以局部注射類固醇來軟化疤痕組織，或是貼矽膠片，藉增加疤痕組織的含水度來達到軟化疤痕的目的。
通常臉上的痘疤都不會只有一種，加上不斷新長的痘痘，所以通常都要合併好幾種治療方法，而且一定要有耐心。如果還在長痘痘，建議先以藥物或果酸換膚的方式先將青春痘控制好，以免持續發炎產生新的痘疤而前功盡棄。等青春痘穩定了，再以飛梭雷射來治療凹陷型痘疤。最後以淨膚雷射或美白藥膏來處理色素型痘疤。
【BOX】凹陷型痘疤可以打玻尿酸來填補嗎？
可以，但要考量經濟效益的問題，因為注射進去的玻尿酸會被吸收代謝掉，效果只能維持半年。如果真的要用填補的方式處理，可考慮取自體脂肪來進行填充，效果較持久。
出處：醫師，救救我的皮膚！
作者：周彥吉、施懿玲
出版社：華成圖書