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【案例】

田中小姐是房仲業中少數的女性之一，前一陣子房地產景氣正夯時，常一整天騎著摩托車，頂著大太陽在外面跑來跑去，平時也沒有擦防曬的習慣，不知不覺臉上的曬斑越來越多了。加上汽機車的廢氣灰塵堵塞毛孔，痘痘也多了起來。為了遮蓋臉上的瑕疵，粉只好越擦越厚，可是膚況卻一天比一天糟糕。恰逢政府宣示「打房」，房市有稍微降溫的趨勢，趁現在業務比較沒那麼忙，田中小姐下定決心走進公司附近的醫美診所，要好好整修一下門面。

田中：「醫師，我想用雷射把臉上的斑統統除掉。」

醫師：「你臉上的斑比較多，傷口會比較多，術後要好好照顧。」

田中：「那痘痘能不能順便打？」

醫師：「青春痘要做果酸比較適合。」

田中（沒在聽）：「那之前長痘痘留下的痘疤，也順便一起幫我打掉吧！」

或許是發揮「吃到飽」的精神，不少人總希望做一次雷射，就把臉上的問題一次統統解決。但可惜的是，不同的問題必須用不同的雷射來處理，所以沒辦法一種雷射從頭打到飽。為什麼？這牽涉到所謂「選擇性光熱解」（selective photothermalysis）原理。

看一下雷射光譜的吸收圖，我們可以發現不同的組織對不同波長的雷射吸收程度有所不同，例如：水對紅外光波長的光波吸收效果較高，而血紅素對418及577 nm波長的吸收效果最高。所以，如果我們要處理血管的問題，最好是選擇接近血紅素吸收效果高的波長的雷射，效果才會好，也可避免傷害到其他組織。而如果要將凸的細胞組織磨掉，如老人斑，就要選擇水吸收效果好的雷射，因為細胞大多是水組成的。這個道理就跟癌症治療的趨勢類似，以前治療癌症的化學藥物就像是亂槍打鳥一樣，除了癌細胞之外，也會破壞身體正常的細胞，所以會產生許多的副作用。但新一代的癌症標靶藥物能選擇性的破壞癌細胞，避免傷害正常的組織。至於什麼樣的組織要選擇何種雷射，就交給醫師去傷腦筋吧！

再來，現在的醫美診所似乎在舉行軍備競賽，雷射機種不斷推陳出新，雷射的名稱也五花八門，令人眼花撩亂，實在是有分類正名的必要。其實這就像電視機一樣，有傳統的映像管電視、LED電視、電漿電視。同樣是LED電視，又分為SONY、PANASONIC、LG所生產。以下我們就將雷射名稱好好分門別類整理，讓大家對這些雷射的名稱有所認識。

●以產生雷射的介質區分

有二氧化碳雷射、二極體雷射、紅寶石雷射、銣雅鉻雷射……等。醫師通常很少直接以雷射機器介質的名稱來做溝通，因為雷射介質的名稱對於了解雷射的作用並沒有什麼幫助。事實上，同一種介質也可以產生不同波長及不同功能的雷射。例如：銣雅鉻雷射有除斑的532 nm波長，也有用來溶脂1320 nm波長。

●以雷射的功能區分

我們以當紅的飛梭雷射及淨膚雷射為例，先來談談飛梭雷射。嚴格來說，飛梭雷射應該是一種雷射釋放的技術，就是把雷射光束以很多小光點快速掃瞄，在皮膚上造成的傷口相當微小，可縮短恢復期。所以理論上，所有的雷射都可以有飛梭的形式，但目前一般講的飛梭雷射，是指用來除凹疤及回春的雷射。至於晶雕飛梭、3D變頻飛梭，只是不同廠牌的名稱，不同的機型波長也有所不同。

至於淨膚雷射，與其說是一種雷射機器的名稱，倒不如說是一種雷射的打法。是指以針對色素吸收的低能量雷射，全面改善膚色的暗沉及不均，又不會造成皮膚的傷口。但現在大家口中的淨膚雷射，是指波長1064 nm用來除斑的銣雅鉻雷射。

●以雷射的效果區分

有粉餅雷射、櫻花雷射……等。看這些名稱，與其說是雷射打完後的效果，倒不如說是「行銷上」的效果，純粹只是用來吸引消費者。只要你高興，叫超萌雷射、裸妝雷射……都可以，只要不要打完變煙燻妝就好了。

雖然一直不斷有新的雷射機種推出（或只是新的名稱，但其實是一樣的機器，換個包裝再出發），但不代表新的機器就一定比較好。重點其實是在於有沒有根據想改善的皮膚問題，選擇最適當的機器，才能達到最佳的效果。所以沒有最好的雷射，只有最適當的雷射。

【BOX】淨膚雷射和柔膚雷射有什麼不一樣？

答案是：一樣。這大概是來做雷射的民眾，最常問的問題之一。就像前面說的，如果都叫淨膚雷射就沒什麼特色，一定要取一些與眾不同的名稱，才能有所區隔。所以淨膚雷射、柔膚雷射、白娃娃雷射……統統都一樣。

【BOX】脈衝光是雷射嗎？

答案：不是。根據定義雷射光是單一波長，單一方向的平行光束。而脈衝光是波長範圍由500～1200 nm的一段白弧光，所以脈衝光不是雷射。還記得我們之前提的選擇性光熱解原理嗎？當我們使用脈衝光時，會因處理的問題不同，而選擇不同的波長，所以我們會利用濾片，來選擇我們所需要的波長的光波。

此外，像近幾年才推出的電波拉皮及電漿回春，也不是雷射。雷射是光能，而這兩者都是透過熱效應，來改變皮膚組織的結構或破壞組織，達到治療的效果。

出處：醫師，救救我的皮膚！
作者：周彥吉、施懿玲
出版社：華成圖書