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板橋國泰醫院 麻疹和德國麻疹有何差別？如何預防麻疹與德國麻疹？懷孕期間該怎麼避免與預防？
2018/05/11
板橋國泰醫院/婦產科、小兒科、呼吸道照護、小兒重症照護、呼吸道照護
近期日本麻疹疫情緊張，不僅到日本、沖繩遊玩的民眾人心惶惶，連同身邊的家人朋友，也都擔心是否被傳染，致使疫情傳染擴大。但其實不管哪個國家，都有麻疹和德國麻疹的疫情，並非僅有日本或沖繩等地；因此，出國前，都應確認自己是否具有免疫力或相關疫苗接種史。
雖然對於一般成人而言，可透過疫苗來預防痲疹或德國麻疹傳染，但對於無法接種疫苗的懷孕中的女性而言，面對逐漸擴大的麻疹疫情，卻是非常不安與擔心。究竟麻疹與德國麻疹的差別在哪？兩者的傳染途徑為何？該如何預防？一般成人可透過那些疫苗接種，來預防麻疹疫情。
傳染途徑
德國麻疹與麻疹的傳染途徑，大致上相同，皆為飛沫或與病人直接接觸傳染，但麻疹傳染力更甚，會藉由空氣傳播。
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麻疹(Measles)
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德國麻疹(Rubella)
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致病原
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麻疹病毒
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德國麻疹病毒
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潛伏期
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7-18天，通常為14天
(自暴露至紅疹出現)
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平均約14-17天
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傳染方式
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空氣、飛沫傳染
直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染
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接觸到感染病人的鼻咽分泌物
(如經由飛沫或與病人直接接觸)
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傳染期
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發疹之前、後，各4天內
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發疹前1周至發疹後至少4天
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臨床症狀
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發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹由臉部蔓延至全身，持續約4-7天
口腔黏膜出現紅底白色或藍灰色的斑點，稱為科氏斑
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輕微發燒、全身倦怠、
頭痛、輕度鼻炎、結膜炎、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大、，疹子約維持3天左右，又稱「3日疹」
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併發症
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常見的併發症包括腹瀉、中耳炎、及肺炎。
少數的病例可能併發腦炎，造成永久性的腦部損傷，發生率約1/1000~1/2000
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易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。
孕婦在懷孕初期感染德國麻疹，可能會造成胎兒多重先天異常，如白內障、心臟缺陷及聽力異常，甚至流產或胎兒死亡。
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高危險群
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感染麻疹後在各年齡層都有可能發生併發症，但5歲以下嬰幼兒、及20歲以上成年人風險較高。約5-10%的患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，如造成中耳炎、肺炎及腦炎等。高危險族群有：
1.未曾接種、接種史不清楚者，或是檢驗不具麻疹/德國麻疹抗體者。
2.未達接種年齡或未按時完成疫苗接種的幼兒。
3.醫護人員。
4.前往疫情流行地區。
5.頻繁接觸國外旅客者。
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(上述表格參考來源：疾病管制署)
麻疹與德國麻疹的病原體皆為病毒，麻疹病毒屬於副黏液病毒科的一種，而德國麻疹病毒屬於披衣病毒科的一種。而此兩種疾病在人群中，傳染率極高，絕不能忽視，若被感染過後，則可終身免疫。
預防方式
預防各種病毒最基本的做法：應戴上口罩、注意個人手部衛生，並且接種疫苗，預防感染。
預防麻疹、德國麻疹，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR疫苗)是最有效的。研究資料顯示，完成2劑MMR疫苗(2劑至少間隔28天)，疫苗保護力可達97%。目前國內幼兒常規MMR疫苗接種時程為出生滿12個月及滿5歲至入學前各接種1劑。
懷孕中的女性，若感染德國麻疹，病毒會透過胎盤感染子宮中的胎兒，造成胎兒發育異常或畸形。孕婦於懷孕最初10週內感染德國麻疹，出生的嬰兒有高達90％的機率會有先天性缺陷。
若不確定是否具有抗體，則應於結婚前或懷孕前健康檢查時，進行抗體測驗。
若檢查結果為陰性，則應於懷孕前或產後盡速持德國麻疹抗體檢查陰性證明，至各衛生所或預防接種合約醫院診所接種疫苗，並切記在接種MMR疫苗後，4周內避免懷孕。
※若是已經感染麻疹者，請在可傳染期(出疹前後4天)接受居家隔離或住院隔離，並採取適當預防措施。
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