愛麗生婦產科 潘俊亨醫師
子宮內膜異位症與巧克力囊腫，是目前最常見發生不孕的女性身體徵兆之一。而巧克力囊腫與子宮內膜異位症有何症狀？該怎麼治療？巧克力囊腫是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，經由長期的經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，其形狀狀似巧克力，故通稱為巧克力囊腫。而子宮內膜異位症，主要是子宮內膜組織在子宮內膜以外的地方發育生長，稱之子宮內膜異位症。
# 子宮內膜異位症
子宮內膜細胞轉移到子宮外生長，最常見的原因為月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等，也有特殊案例，是經由淋巴或是血液循環，轉移到其他器官：如直腸、小腸或是肺臟、淋巴結，只是機率較小也不常見。
一般而言，子宮內膜異位症會依嚴重度的差異，而有不同程度的症狀。最常見的症狀是痛經，通常在月經來潮之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。
#子宮內膜異位症最常見的症狀
若女性患有子宮內膜異位症，最常見的症狀有以下幾種：
1. 經痛
經痛是患有子宮內膜異位症最常見，且最多數患者所出現的症狀；子宮內膜異位症狀的經痛，通常是一般經期不適的兩三倍以上疼痛，且持續三天以上，有的甚至會在經期來之前就開始疼痛，甚至一年比一年疼痛的現象。
2. 腹瀉(腸胃不適、週期性的下腹不適)
腹瀉、週期性的下腹不適是子宮內膜異位症最容易被忽略的症狀之一。
經期常會發覺肛門疼痛坐不住，需要長時間坐姿工作的女性在經期更容易感覺肛門刺痛、或是以為痔瘡發作，隨著時間長久更發現刺痛頻率與疼痛感越劇，通常沒有辦法透過止痛藥緩解，並只有在經期才會發生，若有這樣的症狀，則表示患有子宮內膜異位症的可能性非常高。
3. 經期不規則
此指經期過長(一般超過七天)、經血過多、每個月的月經週期明顯不同。
4. 不孕
根據統計，約有30~50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕症；相對的，在所有的人口中，只有15%的人有不孕症的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率較高，是一般人的二至三倍。且年齡大於25歲的女性，罹患不孕症最大的原因即子宮內膜異位症。
5. 排便疼痛、經期腹瀉或排便次數增加
當子宮內膜異位長在腸道或直腸上，會有月經期間腹瀉、排便疼痛或便血的狀況，這也表示可能罹患有子宮內膜異位症。
6. 性交疼痛
性交疼痛也是很常見的症狀之一，由於子宮下端的子宮薦椎韌帶以及後方子宮後壁與直腸之間有子宮內膜異位，會造成性交時疼痛，原因可能是因為性交時的陰道深部撞擊疼痛。
7. 背部疼痛
子宮內膜異位發生在子宮後壁與直腸之間位置，會與子宮同步在經期產生經血，但卻沒有排出的途徑；也因此經期常會感到背痛。
#子宮內膜異位飲食重點
患有子宮內膜異位者，平時建議不要亂吃補品，如四物湯、中將湯、十全等等，若自行吃補，不但無法改善子宮內膜異位狀況，還可能導致其更快復發。尤其以充血體質更不建議平時亂吃食補，因此在吃補藥之前，建議先詢問醫師建議。此外，患有子宮內膜異位者，類雌激素食物吃的量也要有所節制，例如：山藥、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮、黃豆等。
#子宮內膜異位症治療方法
主要分為藥物治療與手術治療兩種方式，主要依據患者的治療目標與嚴重狀況區分。
1. 藥物治療方式
以藥物治療方式，讓子宮內膜組織萎縮，因此在用藥治療的過程中，是無法懷孕也不是該懷孕的狀態，且藥物治療須持續4-6個月的時間。
2. 手術治療方式
若是考慮到懷孕問題，可透過手術治療方式。而手術治療方式是可透過腹腔鏡手術來達到目的；但對於腫瘤過大，粘黏太嚴重，或發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者，則較不適於腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。
手術治療的方式，主要的目的在於清除異位的子宮內膜組織，主要以電燒或切除的方式來治療。若有計畫懷孕者，在手術過程，可一併檢查輸卵管是否暢通，並在手術後盡量避免沾黏。
據臨床經驗，子宮內膜異位症的復發率極高，藥物治療又比手術治療復發率來得高，每年約有5至20％的復發率，5年的復發率高達40％。因此，建議在治療後仍要定期追蹤。對於計劃懷孕的婦女，則於治療後半年內積極懷孕，若無法如願，則可考慮人工生殖技術的協助。對於尚未結婚或是短時間內無懷孕計劃的患者，則可考慮口服避孕藥，以減低復發率。
愛麗生婦幼關心您~
用愛 美麗你的人生
衛教專線： (02)2289-0666轉111或118
本院提供門診臨時停車服務，前一個小時採免費停車，歡迎多加利用
官網：愛麗生婦產科診所
FACEBOOK：愛麗生婦產科 愛麗生產後護理之家