本文感謝小兒專科劉錦揚醫師提供專業諮詢
秋冬季節是幼兒感染病毒的高峰時期，近期氣溫持續下降，除了注意孩子們的穿著是否保暖外，疫苗接種也是重要的注意事項。因幼兒的免疫力不足以抵抗外在病毒的侵襲，疫苗是他們最好的武器，能幫助他們遠離病毒的危害。除了政府補助的公費疫苗外，自費疫苗更是父母們不可疏忽的環節，其中又以13價肺炎鏈球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A型肝炎疫苗最為重要。
嬰幼兒重要的疫苗之一-13價結合型肺炎鏈球菌
目前肺炎鏈球菌疫苗分為7價、10價、13價、23價，疫苗價數愈高代表保護範圍愈廣。因嬰幼兒無法對23價肺炎鏈球菌疫苗產生抗體，目前較常見的是施打13價肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌會造成中耳炎、鼻竇炎、肺炎等；嚴重時，則可能引發敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎等，是相當致命的病毒。
過往13價結合型肺炎鏈球菌為自費疫苗時是3+1時程，經政府補助改為公費疫苗後為2+1時程。不少民眾會疑惑為什麼少一劑了呢？2+1時程是嬰幼兒出生滿2個月、4個月、12-15個月各接種一劑；3+1則是出生滿6個月時再多打一劑，目的是增加嬰幼兒6-12個月內的保護力。
此外，3+1時程可提高嬰幼兒對侵襲性肺炎鏈球菌感染症的抵抗力，能提升到98%以上，比2+1時程多了將近1倍的保護效果；若要給寶寶更完善的保護，建議寶寶在6個月時再自費施打1劑，增強保護效果。
幼兒國民病-輪狀病毒
秋冬時節的小兒腹瀉，大多是輪狀病毒引起的病毒性腸胃炎。輪狀病毒為引發病毒性腸胃炎最常見的病毒之一，因較多5歲以下嬰幼兒都曾被感染過，所以輪狀病毒又有「幼兒國民病」之稱。輪狀病毒的好發時期於秋冬時期，主要以飲食、接觸，經口傳染，傳染力極強，其中又以6個月-2歲的寶寶最容易被感染。
常見的初期症狀有嘔吐、發燒、腹痛等，後期會持續腹瀉；嚴重時，可能造成脫水、休克等現象。目前並無有效的治療方法，最好的預防方式是使用輪狀病毒疫苗，增強抵抗力。一般來說，嬰幼兒於出生滿2個月時即可接種第一劑，間隔2個月再接種第二劑。
需特別注意的是，口服輪狀病毒疫苗為活性病毒疫苗，免疫力低落或是有免疫功能障礙的嬰幼兒，較不建議施打。
而口服輪狀病毒疫苗還有分一價以及五價，主要是因所含的輪狀病毒種類多寡差異之分。如採用口服輪狀病毒(一價)則是在出生滿2個月以及4個月施打「共兩劑」，一價只含有一種血清型病毒(G1)，且施打兩次則可產生足夠的抗體。
而口服輪狀病毒(五價)，則是在出生滿2個月、4個月以及6個月時施打「共三劑」，五價輪狀病毒疫苗是含G1、G2、G3、G4、P1等五種常見血清型病毒，因要產生多種抗體，所以需要3次施打過程才能讓這五種抗體都提高。
淺談幼兒疫苗-A型肝炎
A型肝炎流行於衛生條件不佳的地區，因台灣的衛生環境已有一定的水準，許多民眾知道B型肝炎的嚴重性，A型肝炎則相對陌生許多。但對於嬰幼兒而言，A型肝炎仍屬於危險因子。在台灣雖少有A型肝炎的病例，但在中國、東南亞地區，A型肝炎仍屬於流行疾病之一，若家族成員經常往返於中國、台灣兩地，或是常至東南亞地區出差，嬰幼兒應接種A型肝炎疫苗為佳。A型肝炎同樣經口傳染，愈早接種疫苗防禦效果愈好，免疫力能長達20年。嬰幼兒於12個月以上可接種第一劑，間隔6個月後，再接種第二劑。
關於小兒疫苗Q&A
Q:已經有公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，還需要自費再打一劑嗎？
A:公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗採用2+1時程，主要是希望能提高國內接種率，形成「群體保護」的效果，但接種率需達到七成才會有此效果。肺炎鏈球菌屬於高危險病菌，容易引起嚴重併發症，建議施打完整3+1疫苗，可進一步地增強嬰幼兒的保護力。
Q:吃口服輪狀病毒疫苗吐掉了該怎麼辦？需要補藥嗎？
A:口服輪狀病毒疫苗為活性疫苗，即便只有少量疫苗，也能成功地刺激抗體，不需要再次補藥，把後續劑量服用完畢即可。
Q:口服輪狀病毒疫苗有必要施打的嗎？
A:根據世界衛生組織說明，輪狀病毒是全球5歲以下孩童容易感染的病狀，嚴重可能會造成脫水性腹瀉。且孩童常有習慣性將東西往嘴巴塞狀況，相對就容易吃到髒東西引起腹瀉，為了寶寶健康，預防勝於治療，建議家長能帶寶寶施打口服輪狀病毒疫苗喔！
Q:寶寶一定要接種A型肝炎疫苗嗎？
A:相較於成人，嬰幼兒的免疫力比較弱，若是吃到不乾淨的食物，或是嬰幼兒有把手放到嘴邊、口中的習慣，手上有細菌的話，就有可能會感染到A型肝炎。且A型肝炎疫苗愈早接種保護效果愈好，免疫力能長達20年，建議還是讓嬰幼兒接種A型肝炎疫苗，提高抵抗力。
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