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卵子危機！　卵巢功能早衰怎麼辦？

一名34歲職業婦女，門診檢查發現卵巢有早衰現象，用來評估卵巢功能的AMH指數僅1.71（一般34歲女性AMH至少2.5到3.5之間），相當於擁有40歲的卵巢！該女曾於他院進行過數次人工授孕，天天施打排卵針，卻因為卵巢排卵功能低下，每次最多僅有3顆卵，始終未能懷孕。經由國泰綜合醫院生殖醫學中心賴宗炫主任評估後，建議她直接進行試管嬰兒治療，並施打長效型排卵針，7天內未再挨針，並於第8、9天再補打短效型，結果順利取得8顆品質不錯的卵子，植入1顆囊胚便成功懷孕，甚至還同時冷凍了三顆胚胎備用！

越來越多女性會有卵巢功能提早衰退的現象，以致影響生育；賴宗炫主任表示，造成女性卵巢功能衰退（排卵障礙）的主要原因跟病灶影響或內分泌失調有關，例如巧克力囊腫，或因乳癌、大腸癌等器官惡性腫瘤開刀後化療，還有因高泌乳激素症等引起的內分泌失調，或是自體免疫疾病例如紅斑性狼瘡等，都可能導致卵巢功能衰退。除此之外，菸害等環境因素也會造成影響；不過最主要原因還是「高齡」，年紀越大當然卵巢功能衰退越快，但現代婦女生活節奏快、壓力大，並受食安影響，也有可能35歲就提早開始衰退。

至於女性應如何確認自己是否面臨卵巢功能衰退？賴宗炫主任指出，卵巢功能衰退不易察覺，但常見症狀為月經週期縮短，從正常28~30天週期縮短為24~27天，以及經期變短，從5~7天縮至3~4天；上述症狀一般在45~47歲才會出現，並慢慢到48~52歲開始進入更年期、停經；但如果40歲以前就有這些現象，就是「卵巢早衰」。

賴宗炫主任強調，卵巢排出的卵子質好、量也多才易受孕，但卵巢早衰會導致排卵力下降及卵子品質變差，以致出現不孕的狀況；臨床觀察，至國泰醫院作生育力評估的婦女有五成以上有「卵巢早衰」問題，已是國內女性受孕力的一大殺手。

卵巢早衰的女性若要受孕，應該要怎麼因應呢？賴宗炫主任說，由於卵巢早衰無法回春，一旦察覺經期變短、經血減少，就應盡快到醫院作生育力評估。若確診為卵巢早衰，建議尋求人工生殖協助，甚至直接進行試管嬰兒療程，趕在卵巢完全衰退前懷孕。目前試管嬰兒技術成熟，又有友善化治療措施，如長效型排卵針，打一針後，7天再補打1至3天短效針即可取卵，對於怕打針、工作繁忙或常出差的職業婦女相對便利。另外如「玻璃化冷凍技術」，無論冷凍卵子或胚胎技術都很成熟；目前選用長效型排卵針搭配玻璃化冷凍技術的患者也相當普遍。

針對有卵巢早衰問題的女性，賴宗炫主任建議，確診為卵巢早衰千萬不要氣餒，這只代表「黃金生育時間」不多，應採取更有效率方式助孕，如試管嬰兒；其實只要配合醫師儘早進行治療，把握住黃金懷孕時間，還是有機會成功得子。