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如何預防和治療毛囊炎?--長了毛囊炎怎麼辦？談毛囊炎的預防與治療
皮膚科 王修含 醫師
當氣候逐漸轉變為夏季，因為氣溫升高，皮膚容易流汗而呈現濕熱狀態，在門診會出現許多發生細菌性毛囊炎的病患。顧名思義，「毛囊炎」就是毛囊的發炎反應，好發於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢以及大腿內側鼠蹊部的部位，造成毛囊炎的病原體，可能是細菌或黴菌，一般常見的毛囊炎多為「細菌性毛囊炎」；此外，臉部的「青春痘」(痤瘡)其實也算是一種毛囊炎，是由痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)造成的皮膚問題，好發於皮脂腺功能較旺盛的區域；但皮脂腺分泌較不旺盛區域產生的毛囊炎，則常與皮膚的金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)有關，少數情況也可能來自表皮葡萄球菌(Staphylococcus epididymis)、鏈球菌(Streptococcus spp.)、綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa，又稱為綠膿假單胞菌或銅綠假單胞菌)等。與許多重大疾病相比，毛囊炎雖然看起來只是稍微惱人的小問題，但若處理不當，後續可能衍發各種較嚴重的問題，包括疔瘡、蜂窩性組織炎等感染症，或是產生疤痕、蟹足腫等後遺症。
毛囊炎的 成因，與體質、季節、環境、生活習慣等因素都有關聯。例如悶熱潮濕的氣候與環境、容易流汗的體質，都可能造成毛囊發炎。某些人為了美容的動機，在皮膚上塗 擦厚重的保養品、化妝品或防曬乳，或是穿著過於貼身或不透氣的衣物，都會導致皮膚無法維持通風涼爽的「微環境」，造成細菌滋生繁殖，進而產生毛囊炎。因此，雖然毛囊炎好發於夏季，但在冬季寒冷的時節，由於穿著「發熱衣」、「衛生衣」的緣故，也常會發生毛囊炎。 毛囊炎初 期可能會有輕微搔癢感或無任何不適感，當發炎狀態進一步發展時，毛囊的位置開始會發生具疼痛感的紅色小丘疹(papule)，接著可能發展為呈現水腫狀 態，摸起來較硬的紅色結節(nodule)，幾天後會逐漸「成熟」並呈現較為軟化的外觀，中央位置可出現黃色的化膿現象，形成膿皰(pustule)，此 時可能在輕觸或用力擠壓後後就破裂，並流出血水或膿液，之後將逐漸進行傷口癒合的過程，輕微者只留下色素沉著，日後將會逐漸淡化，但發炎嚴重者，可能留下 疤痕，包括凹陷的萎縮性疤痕，或是凸起的肥厚性疤痕或蟹足腫。 輕微的毛囊炎，可採用外用藥物的治療方式，例如在急性期可使用抗生素藥 膏(如fusidic acid、gentamicin、clindamycin、chloramphenicol、tetracycline、 erythromycin......等)、硫磺藥水(沉澱硫，precipitated sulfur)、過氧化苯(benzoyl peroxide)，亦有醫師會視情況選用外用A酸、杜鵑花酸。但嚴重的毛囊炎，有惡化為疔瘡、蜂窩性組織炎的可能性，所以除了外用藥物，還須使用口服抗生素治療，包括第一代頭孢菌素(如頭孢氨芐cephalexin)或四環黴素類藥物(如doxycycline或 minocycline)，可抑制皮膚常見的葡萄球菌或痤瘡桿菌。 對於毛囊炎的處理，預防絕對重於治療，須避免皮膚長期處於悶熱潮濕狀態，儘量選擇透氣性好，且會吸汗的衣物材質，若大量流汗，則需儘速沖洗並擦乾。正常的生活作息、避免熬夜，以及均衡飲食、適度運動，皆可提昇皮膚的免疫功能，也有助於預防毛囊炎發生。
文：王修含醫師 現職：台大皮膚科兼任主治醫師、王修含皮膚科診所院長
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