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陰道益生菌的新應用–治療子宮頸抹片的發炎

■  現職 : 中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 中山醫學大學附設醫院畢業後住院醫師臨床導師中山醫學大學臨床講師 中山醫學大學婦產部醫療品質監測醫師 ■  經歷 : 台灣更年期醫學會副秘書長 中國醫藥大學附設醫院主治醫師 中國醫藥大學PBL講師 中國醫藥大學公衛系婦幼衛生老師 疾病管制局性病防治教育講師 員林何醫院主治醫師中國醫藥大學附設醫院台北分院醫教會委員 ■  專長 : 子宮肌瘤、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、生殖內分泌、腹腔鏡手術、婦科腫瘤手術、陰道整形。

 

1943年 Papanicolaou 醫師發明了一種方法,取得子宮頸細胞之後,可以在顯微鏡下發現尚未發展成癌症的異常細胞,就是現在所謂的子宮頸抹片,是目前子宮頸癌篩檢的標準作法。台灣從民國84年開始建議年滿30歲的女性每年接受篩檢一次,台灣女性接受子宮頸抹片的比率約 50%,使得子宮頸癌的治療可以在更早期的時候就介入,不僅可以減少晚期子宮頸癌的發生率,也降低了致死率。但是子宮頸抹片最被詬病的是其單次敏感度只有50-60﹪,偶而會見到抹片正常,但病理切片檢查卻是子宮頸原位癌的例子,所以如何提高子宮頸抹片的檢查正確率,是一項重要的課題。


至於會造成誤判的常見原因,主要和血液、精液、陰道分泌物、陰道細菌感染、以及陰道黴菌感染所造成的雜質有關。陰道本身就是一個微生態環境,其中存在著超過50種以上之微生物,乳酸菌(Lactobacilli)在陰道分泌物中的濃度為107-108 cfu/g,是健康女性陰道中的優勢菌屬。許多研究證實,人類陰道中的乳酸菌可以抑制多種造成細菌性陰道炎的細菌,而失去陰道乳酸菌被認為是細菌性陰道炎的主要起因,局部減少或缺乏乳酸菌會增加2-4 倍的陰道炎發生率,也是反覆性泌尿道感染、愛滋病毒感染及陰道癌的高危險因子。


陰道乳酸菌的菌種中,Lactobacillus rhamnosus GR-1和Lactobacillus reuteri RC-14是世界上擁有最多臨床驗證的女性專用乳酸菌株。它是由加拿大的兩位科學家所共同研發,自1973年起就開始針對女性健康的議題進行研究。2001年世界衛生組織的專家諮詢報告評估益生菌的報告中,針對泌尿生殖道感染疾病的應用上明確指出 GR-1&RC-14乳酸菌株是具有改善細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、尿道感染功能的益生菌株。2011年11月發表的最新臨床試驗,將其應用於子宮頸抹片檢查上,發現具有提升子宮頸抹片檢查診斷品質的效果。對250位具有不正常分泌物、灼熱、搔癢症狀之受測者進行子宮頸抹片檢查後,將其分別給予食用4週的陰道益生菌,六週後再進行子宮頸抹片檢查。發現可以大幅降低發炎的機率,改善黴菌感染的狀況,更可以增加陰道乳酸菌的數目。


所以如果子宮頸抹片有異常需要做進一步複檢時,可考慮使用一個月的陰道益生菌,一來可以增加陰道益生菌的數目,也可以有效改善發炎的狀況。


 

關鍵字: 保健護理
     
  
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專家: 沈煌彬 | 發表日期: 2012/06/17 23:02
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