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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


青春痘(痤瘡)成因與治療方法

皮膚科王修含醫師 學歷: 台灣大學醫學系 醫學士 (Doctor of Medicine, MD) 台灣大學電機資訊學院 生醫電子碩士 (Master of Science in Electrical Engineering, MSEE) 台灣大學工學院 機械工程學士 (Bachelor of Science in Mechanical Engineering, BSME) 主要網頁: http://skin168.com http://skin168.net http://twskin.com 王修含皮膚專科診所 臉書Facebook https://www.facebook.com/skin168.net 王修含醫師Wordpress https://skin168.wordpress.com/ 經歷: 王修含皮膚科診所院長 台大醫院皮膚部 主治醫師 台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師 台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師 台大醫院皮膚部 ...

青春痘(痤瘡)成因:病理機轉、治療原則與方法

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)
 

青春痘成因:致病因素

青春痘其實是毛囊發炎的疾病,正式名稱是「痤瘡」。分析青春痘形成原因的病理機轉,有四大致病因素:
1. 毛囊開口角化異常,造成毛囊阻塞。
2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛,過度分泌皮脂。
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes,初油酸桿菌)過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 皮膚產生發炎反應,造成毛囊炎。

痤瘡桿菌在生長時,會產生許多丙酸(propionic acid),丙酸又稱為「初油酸」,所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」

痤瘡細菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌,當毛囊阻塞時,毛囊內部微環境的氧氣變少,使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖,並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸,對皮膚造成強烈刺激性,誘發毛囊出現發炎反應,形成痤瘡(青春痘)。
 

圖:青春痘(痤瘡)之皮膚病理學機轉

青春痘的問題,請勿嘗試偏方,避免延誤治療而形成疤痕,可直接至皮膚科門診治療,皮膚科醫師會根據上述形成原因的病理機轉,考慮病人狀況調整用藥,搭配口服與外用藥治療一段時間,即可完全痊癒。

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】
 

青春痘的治療方法

較輕微的青春痘病況,可單純使用外用藥物治療,例如外用抗生素、過氧化苯(benzyol peroxide)、外用A酸、杜鵑花酸、硫磺製劑等,亦可與口服藥合併治療。

如果痘痘是屬於高度活躍的情況,除了擦藥之外,可能還需要配合數週的口服抗生素藥物治療。這類抗生素藥物最常使用者為四環黴素類藥物,如doxycycline或 minocycline,一般而言為相當安全的藥物,可有效抑制造成青春痘的痤瘡桿菌滋生,並有消炎的作用,須於飯後服用,且不可馬上躺下休息,以免發生 胃食道逆流的不適感,此藥也不可與制酸劑同時服用,以免減低藥效。少部份的患者可能會出現腸胃不適、頭暈等副作用。但若使用tetracycline,則須於空腹時服用。

在治療初期,由於病況尚未獲得完全的控制,所以仍可能會長新的痘痘,但經過一段時間,冒痘痘的速度會逐漸減緩。因此,對於嚴重的病情,口服藥療程可能須長達三個月,甚至有的病人需要半年的長期治療,在治療期間,請勿隨意停藥,以免造成痤瘡桿菌的抗藥性,讓後續治療困難度增加。更多資訊,請參見「
治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素doxycyclineminocyclinetetracycline」一文:http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html

少數對抗生素治療反應不佳的病患,可改用
口服A酸,但此藥副作用較大,須由皮膚專科醫師審慎評估後再使用,且一般情況須自費,全民健保只給付極度嚴重的案例。
請參見:「青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

有些口服藥亦可用於青春痘治療,例如抗雄性激素類的口服避孕藥、spironolactone(此藥同時有利尿作用),具有消炎作用的NSAID類藥物等,醫師會視情況開立使用。
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青春痘的光電治療法

有些光電治療方式,也能用於治療青春痘,例如紅藍光、雷射、脈衝光、射頻(radiofrequency,即俗稱的「電波拉皮」)、光動力療法、紫外線,皆可用於痤瘡的治療,主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌與控制過度表現的皮脂腺活性。這些方式有其效果,但建議仍需與外用藥物搭配使用,才能得到最好的綜合療效。請參見:「青春痘(痤瘡)的雷射光電治療http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html  

圖1:此病患已經過兩個多月青春痘口服抗生素與外用藥治療,但青春痘狀況仍相當嚴重,由於對副作用之疑慮,不考慮口服維他命A酸治療
圖2:經過多種波長複合式雷射治療三次後,青春痘狀況大幅改善,同時由於雷射的美白效應,膚色也變得較白皙

 

痘痘膚質的維持性療法

當痘痘的狀況獲得控制之後,可持續塗抹兼具保養功能的外用藥,如外用A酸杜鵑花酸,可預防痘痘發生,亦可去除粉刺。
註:關於杜鵑花酸,可參閱進一步的介紹
同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html
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青春痘疤痕

青春痘的困擾宜儘速處理,如果延誤治療的黃金期,可能發展成為青春痘疤痕(痘疤),治療的困難程度將大為增加,而且未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚,不可不慎。痘疤的種類與治療方法,請參見:「痘疤的種類與治療原則」一文:http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html
 

圖:以飛梭雷射多次治療,可改善青春痘疤痕之嚴重度,效果與治療次數呈正相關。治療者:皮膚科 王修含 醫師

 

青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師
青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師

 

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相關資訊--延伸閱讀:

1. 青春痘(痤瘡)成因:病理機轉、治療原則與方法
http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 

3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 

4. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html 

5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html 

8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)? 
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

12.  如何讓口服A酸的治療效果更好?
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
http://www.skin168.net/2013/10/a.html 

13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

14.  同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

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關鍵字: 抗痘消炎,王修含,王修含醫師,王修含醫生,王修含診所,王修含皮膚科
     
  
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專家: 皮膚科王修含醫生 | 發表日期: 2014/11/17 15:23
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