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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


【周醫師開講】雷射光療之惱人的痘疤

石牌芯悅皮膚科診所執行長 前長庚皮膚科主任醫師 菁英診所顧問醫師 教育部公費留美碩士 美國皮膚科及皮膚美容外科研究 等書作者

【案例】

小智是個大學剛畢業的社會新鮮人,皮膚屬於油性膚質,本來就容易長痘痘。加上大學時讀的是電腦相關科系,經常熬夜寫程式。只要睡眠一不夠,痘痘更是冒得滿臉都是。長時間下來,月球表面已經不足以形容他的臉,只能說是滿目瘡痍。儘管如此,小智還是有個感情穩定的女友,而且最近有結婚的打算。為了拍婚紗照時能比較上相,小智的女友帶他到一家網路上頗受好評的醫美診所,看看他這張臉還有沒有救。

醫師:「看你油光滿面(心中OS:滿臉豆花),應該是痘痘的問題吧?除了注意清潔之外,生活作息也要正常,痘痘才會好得快。」

小智:「這個可能比較困難,你也知道,現在科技業都是採責任制,熬夜加班才算正常。話說回來,我臉上的痘疤到底還有沒有救啊?」

醫師:「你的痘疤很嚴重,有些是坑洞型的、有些是色素型的,加上還在發炎的痘痘,可能要合併不同的方法來處理。」

小智:「那價錢會很貴嗎?」

 

青春痘算是皮膚科門診的大宗,每個人應該都有長過青春痘的經驗,所以就算沒有找醫師,自己也會診斷。青春痘醫學上稱為痤瘡,之所以稱為青春痘,是因為青春期時,性荷爾蒙的分泌增加會刺激皮脂腺的分泌,造成毛孔容易阻塞,產生痤瘡,所以在青春期時是個相當普遍的皮膚問題。

造成青春痘的原因有很多,我們簡單整理如下:

 

清潔不佳         藥物

    ↘                   ↓

毛孔阻塞→痤瘡桿菌分解皮脂產生脂肪酸→發炎反應→青春痘→痘疤

  ↑

皮脂腺分泌增加

  ↑

荷爾蒙、壓力

 

除了上述性荷爾蒙的原因之外,壓力及不正常的生活作息也會打亂體內荷爾蒙平衡。此外,臉部清潔不足或過度都會造成毛孔阻塞。這些多餘的皮脂腺如果沒辦法排出體表,毛囊中的痤瘡桿菌便會將其分解,產生游離脂肪酸造成發炎反應,形成青春痘。

青春痘麻煩,長青春痘後留下的痘疤更麻煩,這裡我們將重點放在痘疤的處理。痘疤都是當初青春痘的發炎反應對皮膚造成的破壞,基本上,可分為以下四種型態:

 

色素型

青春痘發炎時,發炎細胞產生的物質會刺激皮膚的黑色素細胞製造黑色素,便會在原先青春痘的位置造成色素堆積,即所謂的色素型痘疤。

 

凹陷型

凹陷型痘疤的成因是因發炎細胞破壞了皮膚下的膠原蛋白,皮膚失去了膠原蛋白的支撐,加上發炎後形成的纖維化將皮膚向下拉,便形成凹陷型痘疤。

凹陷型痘疤依其形狀及深淺還可分為貨車型(boxcar)、冰鑿型(ice pick),以及滾輪型(rolling)三種型態(圖2-15)。

深淺 /表面大小

貨車型

滾輪型

冰鑿型、貨車型

-

 

發炎型

有時青春痘的發炎反應持續較久,加上表皮遭到破壞變薄,以至於皮膚下方的增生血管較為明顯,成為紅色的痘疤。

 

肥厚型

和凹陷型的痘疤相反,因為體質的關係,有些人在長痘痘的發炎過程中,皮膚的纖維母細胞製造過量的膠原蛋白纖維,便會造成凸起的疤痕組織(圖2-16)。

 

痘疤的治療

了解各種青春痘痘疤的成因後,我們就來談談痘疤的治療。痘疤的處理是一門大學問,選的方法錯誤,不但沒效,還會有反效果。以下就根據上面的分類,簡單介紹不同型態痘疤的處理方式。

色素型

色素型痘疤如果依照前面色素斑的分類,多為深層型或混合型(深層+淺層)(圖2-17)。因為青春痘是皮脂腺毛囊的發炎,通常有一定的深度。

關鍵字: 芯悅診所周彥吉開講、痘疤、痘痘
     
  
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專家: 周彥吉(Dr. Stanley) | 發表日期: 2014/08/14 10:15
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