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2004
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痘痘一直治不好?小心抗藥性!

現任:漂亮101皮膚專科診所主治醫師活麗皮膚專科診所主治醫師台大醫院皮膚部主治醫師景美醫院皮膚科主任及主治醫師教育部部定講師 (講師證書: 095606號)學經歷:國立台灣大學醫學系畢業美國羅徹斯特大學交換學生台大醫院皮膚部總醫師 及 台大醫院皮膚部住院醫師美和技術學院講師 及 經國管理及健康學院講師康寧醫院皮膚科主治醫師中央健保局台北聯合門診中心特約醫師

治療痘痘的患者,可能會有一個感覺:好像痘痘愈來愈難治療。以前擦有效的藥,愈擦愈沒效,或是以前擦藥、吃藥很快就會好,現在卻要治療很久也不一定會改善。小心!抗藥性的痤瘡桿菌,可能早已攻城掠地佔據你皮膚的毛囊了。

抗生素,特別是四環黴素,一直以來都是治療痘痘的主要用藥。不過,最近英國的研究就發現:長期使用外用或是口服抗生素來治療痘痘的患者,可能會增加感冒或是上呼吸道感染2.15倍左右的機會。15.4%的使用者甚至會在使用後1年內就患有上呼吸道感染。

除此之外,全世界都有一個趨勢,那就是:具有抗藥性的痤瘡桿菌比例愈來愈高了。痤瘡桿菌是公認造成痘痘的主要原因之一。根據最近德國的研究報告,經過對痤瘡桿菌的基因分析後發現,在超過2300個痤瘡桿菌的基因中,不但具有分解皮膚組織的能力,也可以產生造成痘痘的蛋白質。在過去,痤瘡桿菌只不過是被認為是皮膚表面無害的細菌之一。不過,隨著痘痘的患者逐漸增加,以及具有抗藥性的菌種不斷出現,治療痘痘顯然需要不一樣的策略與思維。其中最值得注意的就是口服A酸,與雙效劑型的抗生素合併BPO(Benzoyl peroxide)。

在British Jouranl of Dermatology最近的一篇報告中,對傳統治療痘痘的抗生素(如四環黴素、紅黴素等)具有抗藥性痤瘡桿菌的數量,在經過4個月的口服A酸治療後,雖然無法完全去除。不過,的確能降低90%具有抗藥性菌種的數量,而且在停藥後,仍然可以維持其效果。因此,對於傳統治療效果不佳的患者,口服A酸的確有減少抗藥性的效果。

另一種治療方式,則是採取兩種以上的合併治療,來取代單一治療方式。最新的例子,就是用抗生素合併BPO(Benzoyl peroxide)、BPO合併外用A酸、或是抗生素合併外用A酸來治療。其中,使用抗生素合併BPO已經證實能抑制抗藥性痤瘡桿菌的形成,效果甚至優於外用A酸。只使用單一治療方式的策略,在將來極有可能會逐漸被淘汰。

所以,如果你覺得自己的痘痘一直治療沒有起色,一定要和你的皮膚科醫師討論治療的策略與計畫,才能達到理想的治療效果。

關鍵字: 抗痘消炎
     
  
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專家: 陳玄祥 | 發表日期: 2012/03/04 23:58
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