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發表日期: 2016/02/03 18:20

青春痘成因:致病因素

青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)其實是毛囊發炎的疾病,也是一種毛囊炎,正式名稱是「痤瘡」,一般最常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。有許多原因都會造成長痘痘,例如壓力、熬夜、睡眠不足、飲食(如高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘青春痘位置常發生於下巴,而多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome/PCOS也容易導致痤瘡)、不當使用保養品或化妝品、環境髒污、某些口服藥(如lithium鋰鹽)……等,而這些原因,可能與青春痘的四大致病因素有直接或間接的關聯。

歸納分析青春痘形成原因的病理機轉,有四大致病因素:
1. 毛囊開口角化異常,造成毛囊阻塞。
2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛,過度分泌皮脂,與上述因素共同形成「粉刺」(comedo與comedones),也就是所謂的「白頭粉刺」
(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)。
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes,初油酸桿菌)過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎

痤瘡桿菌在生長時,會產生許多丙酸(propionic acid),丙酸又稱為「初油酸」,所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」

痤瘡桿菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌,當毛囊阻塞時,毛囊內部微環境的氧氣變少,使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖,並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸,對皮膚造成強烈刺激性,誘發毛囊出現發炎反應,形成痤瘡(青春痘)。由於痤瘡桿菌的厭氧特性,可使用過氧化物過氧化苯(benzyol peroxide)來治療青春痘

圖:青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)之皮膚病理學機轉-左圖為正常毛囊,中間為粉刺,右方為正在發炎與感染的毛囊,形成青春痘(痤瘡、面皰)

粉刺和痘痘有何不同?

 「痤瘡」(acne)就是俗稱的「青春痘」,俗稱的「痘痘」並非專業名詞,大多意指進入發炎狀態的痤瘡,而一般所謂的「粉刺」則為尚未發炎的痤瘡(「痘痘」的前一階段、尚未發炎的青春痘),也就是粉刺發炎之後就會變成一般所謂的「痘痘」。「粉刺」即 「粉刺性痤瘡」(comedonal acne),也就是「非發炎性痤瘡」,而俗稱的「痘痘」,就是「發炎性痤瘡」(inflammatory acne),包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。

 

詳細資料,請參考筆者(王修含 醫師)的文章:http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

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