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吾家有女初長成,談青少女月經問題
2012/04/01
青少女的成熟過程包含很多方面,包括自我認知能力的發展、社會心理層面的發展、以及生理上的發展,這些複雜的過程,統稱為「青春期」。其中最明顯的改變就是身材的改變,以及第二性徵的發育。在第二性徵中,以乳房發育是最早的階段,只有少部分的女孩是以陰毛發育為最早的特徵。約在乳房發育的2.6年後,第一次的月經就會到來,而大多數女孩的初經發生在12到15歲。在美國和一些已開發國家,在過去四十年來,初經的年齡一直在提早,有大約百分之五到十二的女生,月經會在11歲前來。如果在8歲之前就出現月經,極可能是性早熟,就要做進一步的評估。十六歲之後還沒有月經,則稱為性晚熟。
在初經來之前的六到十二個月,因為女性雌激素的作用,會讓陰道黏膜開始產生一些生理性的白帶,外觀上通常為淡白色,沒有味道,這樣的狀況也會讓父母懷疑女兒是不是有陰道感染,或是已經有過性行為,而憂心忡忡的帶來就醫。其實這種現象只要觀察就可以,並不需要特別吃藥,但是要注意局部的清潔衛生工作,以免間接引起尿道感染。至於影響初經快慢的因素,大多是基因決定的,只有少部分是跟整體健康、社會環境、或者是接觸到影響內分泌的物質有關。
當初經來了之後,會讓下視丘、腦下垂體、和卵巢之間的生殖內分泌軸快速成熟,慢慢的才會開始有正常的排卵。在初經剛開始的幾年,因為排卵功能還不成熟,使得雌激素在作用的過程之中,沒有足夠的黃體素來制衡,因此使得月經有不規則、時間拖很長、以及量很多的狀況產生,再加上這時所面臨到的課業壓力,也會讓父母擔心自己的女兒是不是怎麼了。如果因為長期出血造成貧血的話,就需要短期的荷爾蒙治療來調整,以免影響到身體機能。
所以如果家中的女兒,一旦初經來了,會建議由父母帶到婦產科做一些身體健康上的評估,包含超音波的篩檢,檢查子宮和卵巢有無腫瘤,還有最重要的是可以由醫師和父母一起教導少女一些衛生教育的知識,甚至是父母難以啟齒的性教育和避孕諮詢,同時也可以降低小女生第一次到婦產科就醫的焦慮。如果月經產生紊亂的狀況時,更需要帶到婦產科做進一步評估,而不是盲目地買一些健康食品,或是來路不明的補藥,使得症狀越來越糟糕,甚至服用到一些黑心食品,反而使女兒的健康受到傷害。