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懷孕是預防過敏兒的第一道防線 (中華民國94年2月 刊載於 媽媽寶寶雜誌)

賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學暨試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是不孕症治療、婦科內視鏡微創手術及一般婦科。

中華民國94年2月 刊載於 媽媽寶寶雜誌
文.執行/邱明瑜 演出/媽咪賴蕙芳.李姿夫婦
採訪諮詢/國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫

研究證明,母親懷孕時的過敏環境與嬰兒早期過敏有關,預防勝於治療,研究證實及早控制過敏環境,將有效預防過敏兒的產生。

過敏病的發生,主要來自於遺傳的過敏體質,加上外界過敏原或刺激物(外來蛋白質、空氣污染或病毒感染)的激發,導致皮膚或呼吸道出現水腫、發炎、氣管平滑肌出現收縮、痙攣等,因而產生了一系列的疾病。先天遺傳的過敏體質既然無法改變,就只有從減少外界過敏原刺激著手了,並且將預防戰線從產後來拉到產前。

何謂過敏體質
國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫說明,所謂的過敏體質,是身體的免疫系統對外來的抗原產生了過度的反應。我們身體的免疫系統為了保護身體,會在外來物侵入時產生一個發炎的反應,利用白血球及一些化學物質將外來物消滅。
對一般人而言,這個反應不會對身體正常的組織產生傷害;但是有過敏體質的人身上,因為某種機制的錯誤使得免疫系統會將正常的組織誤認為外來物,為了排除外來物,免疫系統反而去傷害身體的正常組織細胞,而產生了微血管擴張或氣喘等異常反應。

幼兒過敏體質來自母親影響
幼兒產生過敏的機率有多高?國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示,父母其中一人有過敏體質,生下過敏兒的機率為1/3;若是父母都有過敏體質,寶寶有2/3的機會會出現過敏。目前醫界已發現預測過敏兒的新指標,利用檢測母親的過敏指數,可以預測孩子發生過敏的機率。也有人利用檢測胎兒臍帶血來評估孩子發生過敏的機率,但臍帶血收集較不易,一般利用檢測母親的過敏指數,即可預測孩子未來發生過敏的機率。賴宗炫提醒,母親對孩子過敏問題的影響比父親大,尤其懷孕時,母親的過敏指數愈高,孩子過敏的機會就愈大。
賴宗炫表示,胎兒免疫系統四個月大時就開始運行,建議母親可從懷孕四個月起開始著手進行預防工作。由於過敏史和胎兒臍帶血中過敏抗體的高低呈正相關,即母親的過敏指數愈高者,孩子出生六個月後,產生濕疹的過敏症狀愈明顯,而父親的過敏指數高低則對臍帶血或嬰兒濕疹沒有影響。

過敏性疾病的種類及症狀
一般常見發生過敏性反應的組織包括有,鼻粘膜(過敏性鼻炎)、皮膚(異位性皮膚炎、蕁麻疹)以及氣管管壁平滑肌及黏膜(氣喘)。因此,所謂的過敏性體質或過敏性疾病,基本上指的就是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及氣喘三種疾病。症狀則包括以下所列:
1.過敏性鼻炎:經常性及慢性的鼻塞;晨起時特別容易打噴嚏、流鼻水(如果有鼻膿表示有感染的現象);鼻子癢、眼睛癢、流眼淚、下眼框黑黑的。其它較少見的症狀還包括慢性咳嗽或疲勞等。
2.氣喘:因為呼吸道過度反應而引起氣管平滑肌收縮,使呼吸道變窄,並加上氣管管壁發炎及腫脹。典型的症狀包括哮喘、咳嗽、呼吸困難、痰量及黏性增加等。長期半夜咳嗽或劇烈運動後咳嗽也可能是氣喘引發的症狀。典型的氣喘發作通常可聽到喘鳴聲,很容易診斷;如果缺乏典型的喘鳴聲,則需臨床醫師根據病史、家族史及臨床症狀來診斷。久咳不癒(尤其好發於夜間、晨醒或季節變化時)也是氣喘的一個主要判斷依據。
3.異位性皮膚炎:異位性皮膚炎是指乾燥、容易發癢的皮膚。受影響的皮膚看起來很乾,甚至產生鱗屑,如果因為抓搔引起細菌感染,則會有發炎、紅腫的現象。

從產前開始防治過敏
對抗兒童過敏症應將戰線拉到產前,而婦產科近年來也開始重視此一問題。賴宗炫認為,如果母親能在產前提前做好過敏原控制,如減少塵接觸、減少易過敏食物如蛋白、堅果、海鮮等的攝取。如果,孕婦本身對牛奶過敏,則不妨減半攝取,也就說一般孕婦一天應要補充400~500CC的牛奶,但有過敏體質的孕婦就攝取200CC左右,另外再輔以鈣片來補充孕期所需的鈣質。
至於在避免空氣中的過敏原方面,家中不要有人抽菸及燒香,以避免空氣污濁;不要養貓狗等寵物,以免其皮屑引起過敏;家中不要有絨毛玩具及潮濕的環境,並經常打掃,黴菌與塵 才不會孳生而引起過敏;嬰兒時期儘量避免呼吸道感染,以避免某些病毒誘發過敏體質。

4大撇步預防過敏兒
1.避免食用引發過敏原的食物
有過敏體質的家族,媽媽自懷孕的第二期,也就是第四個月起,就必須調整飲食,避免容易引發過敏的食物,才能減少胎兒過敏的機率。(容易引發過敏的食物:牛奶、橘子、草莓、番茄等柑橘類水果,核果類、巧克力、蛋白、帶殼海鮮等)
2.哺餵母乳
胎兒出生後應盡量用母乳哺育。母乳是世界公認對嬰兒最好的食物,再好的配方奶粉也無法完全仿效母乳。另外,在餵食母乳期間,母親也應避免食用含高量過敏原的食物(如第1點中所列),以免經由母乳傳到小孩身上,引發過敏反應。如果家中有明顯過敏病家族史,又無法餵食母乳者,應選擇水解的低過敏奶粉。
3.六個月前不添加副食品
副食品的添加應延至六至九個月後,並且選擇最溫和的米粉開始,循序漸近至麥粉,蛋白則應等到一歲以後再嘗試給寶寶食用。
4.利用空氣清淨機及除濕機:
家中可適量使用空氣清淨機與除濕機,少用地毯,減少塵 的產生。同時,家中的人最好戒菸,少燒香,保持無煙的環境。注重居家環境的清潔,減少蟑螂的孳生。
總之,避免過敏兒的產生是一項長期抗戰,無論在餵食或居家環境方面,都需要家長的密切配合,並隨時與醫師溝通討論,這樣才能培育出健康聰明的寶寶。賴宗炫提醒本身是過敏體質的準媽媽們,不妨與婦產科醫師討論,懷孕期間是否仍然可用藥物控制過敏,千萬不可自行斷藥,反而加重了過敏的情形,不論對孕婦本身或是胎兒都有不良的影響。環境因素對過敏疾病有重要影響,如果父母能從產前到產後,妥善控制過敏原,相信過敏症將不再是惱人的問題。

重點注意事項:
1.避免塵蹣孳生,家中的枕頭棉被都應定期清洗。
2.有過敏體質的孕婦可減少牛奶的攝取量,另外再輔以鈣片來補充孕期所需的鈣質。
3.預防過敏兒的第一步,家中的成員應戒除抽菸的習慣。
4.利用空氣清淨機及除濕機可以降低塵蹣的產生。

關鍵字: 孕期注意事項
     
  
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專家: 賴宗炫 醫師 | 發表日期: 2012/08/14 07:42
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