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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


胚胎植入術~超音波引導效果最好

賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學兼試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是婦科內視鏡微創手術、不孕症治療及一般產科。

前言

試管嬰兒治療的過程相當複雜;當受精卵成功發育成胚胎時,如何準確將胚胎順利植回母體子宮腔內使之在子宮內膜成功著床,正好比是足球比賽的臨門一腳,至為關鍵 。

傳統胚胎植入術胚胎著床失敗機率高

所謂傳統胚胎植入術是將胚胎放入導管內,在目視操作下利用導管穿越陰道、子宮頸將胚胎送入子宮腔內,使胚胎能夠到達子宮內膜順利著床。目前各大生殖醫學中心大多採取此法,主要是容易操作,節省時間。但是此法因為是直覺目視下操作,醫師只能看到患者陰道及子宮頸正面,無法看到整個子宮縱切面情形,對於子宮頸長度,子宮體走向及子宮內膜情形,無法完全掌握。有些婦女的子宮頸管特別扭曲狹窄或發生病變,使用傳統胚胎植入術相當困難。有時候需要用器械夾住子宮頸或稍微擴張子宮頸內管,甚至使用特殊材質導管,才能將胚胎順利放入子宮腔內,過程中稍有不慎很容易造成子宮內膜受傷流血,增加胚胎著床失敗的風險。根據一項研究報告指出:採用傳統胚胎植入術約有 85% 胚胎著床失敗。歸咎其可能原因主要與胚胎本身品質不良、子宮內膜受孕性不好,以及胚胎植入技巧不佳有關。前兩者與病人本身體質有關;後者則與醫師的臨床經驗與植入技巧有關。

腹部超音波引導下胚胎植入術

腹部超音波引導下胚胎植入術是在實施胚胎植入時,利用超音波優異的切面成像特性,將腹部超音波探頭輕放在病患下腹部,讓醫師可以看清楚子宮頸及子宮走向,同時也可以清楚看到導管將胚胎植入子宮腔的深度,可以降低導管不慎碰觸子宮內膜引起子宮痙攣及流血,造成胚胎著床失敗的風險。利用腹部超音波引導做胚胎植入術,就好像是醫師擁有了第三隻眼睛,更能在腦中形成子宮立體影像,讓醫師做胚胎植入術更能得心應手,減少不必要的失誤。對於病患來說,只需三十分鐘輕微漲尿就可以做腹部超音波引導下胚胎植入術,並未增加太多負擔。

腹部超音波引導下胚胎植入術的好處

1. 降低困難植入的風險
使用腹部超音波引導下胚胎植入術可以準確測量子宮頸與子宮角度以及子宮腔深度,提供更多資訊給醫師參考,使醫師放置胚胎導管時更加順手,降低失誤風險。

2. 提高臨床懷孕率
應用腹部超音波引導下胚胎植入術可以將胚胎準確放置在子宮腔頂部,減少導管在盲目下深入子宮腔時,容易造成子宮內膜出血的缺點,提高胚胎著床成功的機率,因而提高臨床懷孕率。

3. 使病人有臨場參與感
將胚胎植入時的動態超音波影像顯示在螢幕上,病人和醫師可以同時看到胚胎植入的過程。除了方便醫師解說,也使病人有臨場參與感,在不孕症治療過程中增加醫病良性互動。

使用腹部超音波引導下胚胎植入術可以有效減少盲目操作風險,使胚胎能夠更安全、更容易植入。筆者參與本院近三年臨床研究結果,證實此項改良式胚胎植入術確實可以提高臨床懷孕率。未來此項技術應用應可嘉惠更多不孕症病患,達到求子的願望。

關鍵字: 不孕症
     
  
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專家: 賴宗炫 醫師 | 發表日期: 2012/07/31 16:44
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