癬是皮膚表面受到真菌感染所引致的皮膚病。一般民眾所認知的『癬』和醫學上所認定的『癬』並不相同。一般民眾只要是會癢的片狀皮膚病變就認為是『癬』,而臨床上『癬(Tinea)』是專指黴菌〈皮癬菌〉感染、寄生在皮膚或黏膜表面的一種疾病。皮癬菌感染一般只發生在皮膚的角質層〈足癬、手癬、股癬、體癬〉或是角質衍生物,如毛髮或指甲〈頭癬、甲癬〉。由於皮膚癬是屬於傳染性的皮膚疾病,遍佈於身體的各個部位,具有傳染的性質常常使人望而生畏,因此對於皮膚癬的治療是刻不容緩的。
為什麼會受到感染?
容易受真菌感染的因素包括:
1.營養不良
2.個人衛生不良
3.潮濕及熱的天氣
4.接觸受感染的動物
5.接觸受感染的人
6.本身的免疫抵抗能力出現問題
皮膚癬的徵狀
皮癬菌通常只生存在表皮的角質層,不同的部位受到感染時,便有不同的徵狀。
皮膚的徵狀可以概括如下 :
1.皮膚出現紅斑
2.皮膚痕癢、疼痛
3.表皮層變厚
4.皮膚出現水疱或乾燥型角化
5.表皮產生白色鱗肩,皮膚剝落
◄腳癬(Tinea Pedis)
俗稱香港腳,是所有皮膚癬中最常見的一種,30至70% 的人口在一生的任何時間曾患過腳癬,而腳癬普遍是成年人的病狀,在小孩子中非常少見。腳癬最常見在熱帶地方,尤其是在夏天及潮濕的天氣。
引起腳癬的皮癬菌可以在鞋、襪、或地上存在,尤其是濕的公眾地方如浴室及泳池。焗不透氣的鞋襪及過多的腳汗也是主要的誘因。在衣服清洗過後幾個月內,它們仍然可以繼續存在,不過簡單接觸帶菌的皮碎並不足以引致感染,要同時有細微的傷口令皮癬菌進入,才會引致感染。
★腳癬可以有幾種不同型態的徵狀
1.濕性:最常見在腳趾縫,通常是第三、四及第四、五之間,皮膚呈白色,接著潰爛,或形成裂口,患處非常痕癢,亦會疼痛。若傷口再受其他細菌感染,發炎及紅腫痛的情況會加劇。
2.乾性:腳底的皮膚會變得乾旱、硬、厚,呈紅色再加上許多碎小的表皮剝落,患處會蔓延至腳邊及腳背,形成獨特的邊界。患者通常只會覺得少許甚至沒有痕癢。
3.水疱性:在腳底及腳趾旁出現很小的水疱,非常痕癢,甚至會變為大的膿疱,更會疼痛。
◄手癬(Tinea Manuum)
★跟腳癬類似,徵狀包括 :
1.濕性:在手指縫呈現潰爛或裂口。
2.乾性:在手掌形成紅但乾旱、硬、厚、且帶碎皮。
3.水疱性:在手掌及手指邊呈現水疱或膿疱。
不過最常見的卻是乾性,而且多數是在有腳癬的情況下才發生,一般是由於用手抓痕而傳染開去的,雖然工作時常要濕手的人就較常有濕性手癬,而又未必同時患有腳癬。
◄股癬(Tinea Cruris)
主要也是發生在熱和潮濕的天氣中,合身的褲、多汗都會增加患上股癬的機會。患者普遍多為男性,而且患者也通常同時有腳癬。
股癬發生在大腿與陰部間之位置,通常兩邊對稱,急性的在患處呈紅或紅黑色,或會有因磨擦而潰損的皮膚,患處的邊界清楚地浮起。持續久了的慢性股癬,患處則呈灰黑色。
患處覺得非常痕癢,潰損的皮膚會疼痛。不過有許多,特別是慢性的,可能完全沒有感覺。嚴重的股癬可以經過陰部再蔓延至臀部,甚至在前面向上蔓延至小腹。
◄身體癬(Tinea Corporis)
發生身軀任何部位,包括手臂、下腿、頸等,幼童會較成人易受感染。患處最初呈現紅色小粒,或紅色小塊,之後會向外擴大,形成圓的一大塊,不過很常見的是形成一圓圈,有一條突起的邊界,而中心卻是平滑。病徵可以由非常癢到沒有感覺。
◄甲癬
俗稱灰指甲,也就是指趾甲受到黴菌感染。症狀通常是自指甲游離端開始有白或黃褐色或黑色小班,病變向指甲下緣延伸,甲身逐漸變混濁、變厚。
治療方法:
外用:可用水劑或膏狀抗黴菌劑點或塗抹患部。
內服:口服抗黴菌劑,需肝腎功能正常者才可服用。口服抗黴菌劑所需之治療時間,手指甲需6週,足趾甲需12周。
預防:甲癬會逐漸傳染蔓延,剪指甲時,好的指甲用一把指甲刀,壞的指甲用另一把指甲刀,避免傳染。甲癬大都合併手癬、足癬。
◄汗斑
由皮膚黴菌所引起。在氣候悶熱、潮濕時,以年輕人、流汗較多者較常罹患,故俗稱汗斑。主要分佈於胸背部,呈分散性棕色、白色混雜的橢圓型斑,所以又稱為花斑癬,因為患處顏色會改變,所以也稱為變色性糠疹,表面有輕度屑狀,大都不覺得癢,有時併有癢感。
如何避免受真菌感染
最重要的是保持皮膚乾爽,尤其是手指縫、腳趾縫、及股溝等部位。這些部位汗多,特別在炎熱的天氣,可以用止汗水減低分泌。不過更有效的是用加有抗癬菌藥性的爽身粉,既可吸汗,亦減低皮膚之間的摩擦,更有抗癬效能。
盡可能減少穿著鞋子的時間,勤換襪子,鞋襪應盡量透氣。亦可以在穿襪前在襪子裡加入抗癬性爽身粉。
若家人患有腳癬或灰甲,便不要穿著患者的拖鞋、鞋襪,也不應在家赤腳走路。至於頭癬,不應與他人共用梳,帽子,枕頭及毛巾等。
如自己患有腳癬、灰甲或其他皮膚癬,便應避免捏腳並及早治療,以免擴散及蔓延病菌,感染到身體其他部位甚至他人。
由於皮膚癬是屬於傳染性的皮膚疾病,遍佈於身體的各個部位,具有傳染的性質常常使人望而生畏,因此對於皮膚癬的治療是刻不容緩的,若發現徵狀請盡早就醫診治。
(以上圖片擷取自網路,僅提供患者對照之用)