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智齒一定須拔除嗎?
2013/12/05
智齒(第三大臼齒)是在口腔裡的最後長出來的牙,大部分的人會長但卻不一定會順利長出。有人因為顎骨空間不足而無法完全長出,容易卡在第二大臼齒下方,成為埋伏或阻生智齒,萌發的智齒被部分牙肉包覆,就容易因清潔不方便,食物殘渣不斷堆積,造成牙肉紅腫、發炎,甚至化膿,疼痛不已;智齒是牙床的最後一顆牙,並不擔負重要的咀嚼功能,但如果清潔不易,甚至可能因此蛀蝕前面牙齒;醫師多半會建議趁著年輕、抵抗力較強,趕在日後發生不良症狀前,先行拔除。
門診常常有些人會跟我說她小時候齒列很正常,但長大後卻開始變凌亂,或者以前沒這麼亂年紀越大卻越來越亂,這很可能是智齒萌發時造成!生長歪斜的智齒在萌發期間容易影響到前面牙齒咬合的排列。即時長出後歪斜,也可能影響到其他牙齒的排列。如果阻生智齒卡在第二大臼齒下方則容易產生蛀牙與牙周病,智齒繼續留著到最後兩顆牙可能都被侵蝕,因此一旦有上述幾種情況發生時,最好儘早拔除為妙。
不過有些智齒是不一定要拔除的,如果上下智齒萌發的方向與位置都正常,沒有被牙肉包覆,清潔不困難也沒有堆積食物殘渣的疑慮則可以保留;萬一前面大臼齒已拔除,還可利用矯正的方式把智齒往前拉取代缺失的臼齒,也可以做牙橋的橋墩製作牙橋取代缺牙處。
隨著醫術進步,針對智齒可能的運用價值,醫界已有部分研究成果,將發育未完成的智齒,拔除後可以移植到第一或第二大臼齒的缺牙處,取代缺失的臼齒!。至於最新的研究發現,是日本科學家2008年從一顆智慧齒中抽取出幹細胞,成功培育出細胞組織,假以時日,待技術純熟後,也許就可運用到治療先天疾病的醫療範疇。
隨著現代人愈來愈重視牙齒美觀與臉型的表裡關係,如果經過醫師專業的評估,認為智齒已經影響到咬合及有常發炎時,都不建議繼續保留,通常上下智齒最好一起拔除。若正處智齒疼痛的急性發炎期,應先吃抗生素穩定發炎情況後才能拔除,如果有糖尿病、心臟病、高血壓、白血病或傷口不易癒合的人,術前一定要先告知醫師,先停藥觀察,待狀況穩定後再施行拔牙手術。