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以下文章內容僅供參考,文章中所提到的任何資料會因人而異。


多囊性卵巢症患者如何提高孕氣

賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學兼試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是婦科內視鏡微創手術、不孕症治療及一般產科。

多囊性卵巢症患者如何提高孕氣?

作者:國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫

        多囊性卵巢症(Polycystic ovarian syndrome; PCOS)早先被稱為多囊性卵巢病(Polycystic ovarian disease;PCOD),其臨床症狀表現非常多樣化,從月經異常、容易不孕症、肥胖、多毛症、到代謝症候群的發生皆可表現,而影響年齡更涵蓋青春期至停經後婦女,病因至今仍不清楚,可視為是一種異質性疾病。國外統計5 -10%女性人口患有多囊性卵巢症候群,國內則無確切調查數據,不過依筆者在門診臨床觀察發現,月經不順病患約有20 %可能與此症有關,而不孕症患者經仔細檢查亦高達30%患有此症。

       臨床症狀表現多樣化 多囊性卵巢症的臨床表現非常多樣化,臨床症狀可歸納如下: 1. 卵巢排卵功能不良:患者因排卵異常造成月經不規則,常常月經不來,幾個月來一次月經,嚴重者甚至一年才來一次月經,或根本不排卵造成無月經症。 2. 容易造成不孕症及流產:因排卵不規則自然不易受孕。患者即使受孕成功,因卵的品質較差,受精後的胚胎品質也會較差,著床後容易發生流產。 3. 體內雄性荷爾蒙升高:患者體質對雄性荷爾蒙較敏感,體內雄性素容易升高,會有多毛、毛髮生長濃密現象,皮膚容易長粉刺,油膩。 4. 生殖荷爾蒙異常: 這類患者黃體激素偏高,濾泡刺激素正常或偏低,而抗穆勒氏激素AMH表現偏高。 5. 細胞代謝異常:部分患者體內細胞對胰島素抗性升高,血糖代謝不良,長期下來容易有細胞代謝異常現象,造成所謂代謝症候群,產生高血糖、高血酯、高血壓等三高症狀,容易肥胖,中年以後罹患糖尿病及心臟血管疾病等慢性病機率增加。 6. 子宮內膜增生。長期不排卵月經久久才來一次, 容易導致子宮內膜增生甚至子宮內膜癌,特別是肥胖的多囊性卵巢症患者。 總之, 多囊性卵巢症患者臨床症狀表現有輕有重,表現多樣異質性。患者年輕時為月經不規則及不孕症所苦,容易體重增加及肥胖,中年以後細胞代謝異常容易產生代謝症候群,糖尿病及心血管疾病等慢性病罹患率增加。

        多囊性卵巢症的診斷標準 過去醫界對多囊性卵巢症的診斷並沒有一致的共識,診斷及治療分為許多流派。2003年荷蘭鹿特丹專家會議終於達成共識,確認以下的診斷標準: 1. 臨床症狀具有排卵異常或無排卵導致不孕,月經異常,例如:無月經、寡經症。 2. 體內雄性素過多表現多毛症。血液生化值異常。抽血可發現黃體激素、 雄性素異常升高。胰島素抗性增加。 3. 超音波檢查可見卵巢體積較大同時可見許多不成熟小濾泡,即所謂多囊性卵巢特徵。 上述三項診斷標準至少兩項成立就可診斷為多囊性卵巢症。

        如何提高孕氣? 多囊性卵巢症治療的主要目標是減重、抑制高雄性素,恢復正常月經及保護子宮內膜,防止代謝性症候群產生。對於年輕的多囊性卵巢症患者大多在適婚年齡,有生育的需求,更需恢復排卵功能以利受孕。如何提高孕氣(懷孕的機率)就顯得非常重要。以下是一些建議供患者參考: 1. 恢復正常排卵功能:可找醫師拿排卵藥吃,使用3-6個週期約有80%患者可排卵。 2. 控制體重:肥胖會使胰島素抗性增加,影響排卵藥物的治療效果。應積極運動減重,減少飲食過量。 3. 改善胰島素抗性:口服排卵藥若無法有效促進排卵,可以搭配胰島素致敏劑一起治療,約6個月療程,排卵就會正常。 4. 如果上述三點無法讓您成功懷孕,應該考慮接受人工受精或試管嬰兒療程,用生殖科技幫助您懷孕。

 
關鍵字: 不孕症
     
  
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專家: 賴宗炫 醫師 | 發表日期: 2012/12/04 14:36
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